CAJ | 학술논문

目的研制适合升主动脉夹层的支架型血管,探讨支架型血管放置的合理途径和方法;观察支架型血管放置后模型动物的病理生理变化及评估临床腔内治疗升主动脉夹层的可行性.方法以国产镍钛记忆合金和人造血管为材料制作支架型血管系统,以犬制作升主动脉夹层动物模型,通过输送器在透视下将支架型血管经主动脉弓的头臂分支动脉释放在模型犬升主动脉适当的位置内,使支架型血管覆盖犬升主动脉夹层模型的内膜撕裂处,使夹层内口封闭,再经髂股动脉在降主动脉起始段放置合适的裸支架一枚,用来纠正或预防夹层在远处的产生和蔓延.结果 7例实验动物升主动脉夹层模型均相当于DeBakeyⅡ型;7例实验动物中有5例经右锁骨下动脉,1例经头臂干动脉(预先行右颈总动脉、主动脉弓人造血管临时性转流),1例经左锁骨下动脉途径送入输送系统;支架型血管均准确迅速地放置在升主动脉内,覆盖夹层内破口位置,即刻造影显示,无明确的主动脉瓣关闭不全影象;术后观察7例实验动物,2例由于失血过多等原因术后未能复苏外,另5例均于术后24h内复苏,3天内恢复正常饮食,观察期间内,神态、视听反射正常,四肢动脉搏动正常.术后第一周内尸检观察5只实验动物显示升主动脉内支架型血管完好,有1只支架型血管向远端移位约1cm,夹层内破口被支架型血管完好封闭.结论此实验设计制作的国产支架型血管系统及选择的输送途径合理、可行;升主动脉夹层动物模型的制作有待进一步完善;选择合适的升主动脉夹层病例进行腔内修复治疗的临床应用应是安全、可行的,将给升主动脉夹层的临床治疗带来新的选择和希望.
목적연제괄합승주동맥협층적지가형혈관,탐토지가형혈관방치적합리도경화방법;관찰지가형혈관방치후모형동물적병리생리변화급평고림상강내치료승주동맥협층적가행성.방법이국산얼태기억합금화인조혈관위재료제작지가형혈관계통,이견제작승주동맥협층동물모형,통과수송기재투시하장지가형혈관경주동맥궁적두비분지동맥석방재모형견승주동맥괄당적위치내,사지가형혈관복개견승주동맥협층모형적내막시렬처,사협층내구봉폐,재경가고동맥재강주동맥기시단방치합괄적라지가일매,용래규정혹예방협층재원처적산생화만연.결과 7례실험동물승주동맥협층모형균상당우DeBakeyⅡ형;7례실험동물중유5례경우쇄골하동맥,1례경두비간동맥(예선행우경총동맥、주동맥궁인조혈관림시성전류),1례경좌쇄골하동맥도경송입수송계통;지가형혈관균준학신속지방치재승주동맥내,복개협층내파구위치,즉각조영현시,무명학적주동맥판관폐불전영상;술후관찰7례실험동물,2례유우실혈과다등원인술후미능복소외,령5례균우술후24h내복소,3천내회복정상음식,관찰기간내,신태、시은반사정상,사지동맥박동정상.술후제일주내시검관찰5지실험동물현시승주동맥내지가형혈관완호,유1지지가형혈관향원단이위약1cm,협층내파구피지가형혈관완호봉폐.결론차실험설계제작적국산지가형혈관계통급선택적수송도경합리、가행;승주동맥협층동물모형적제작유대진일보완선;선택합괄적승주동맥협층병례진행강내수복치료적림상응용응시안전、가행적,장급승주동맥협층적림상치료대래신적선택화희망.