CAJ | 학술논문

目的探讨心脏不停跳心内直视手术的临床应用效果和心肌保护效果.方法临床随机对照前瞻性研究,40例单纯简单先心病患者随机分为两组,每组各20例.对照组(A组)在常规心脏停跳下行心内直视手术;实验组(B组)不阻断升主动脉,在浅低温体外循环、心脏跳动下完成心内直视手术.两组分别于术前、停机即刻、术后6 h、12 h、24 h和48 h 6个时点取外周静脉血测定心肌酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、丙二醛(MDA)的血浆浓度,同时监测心功能各项指标.结果停机即刻、术后6 h和12 h,A组较B组CK显著升高(P＜0.01);cTn Ⅰ A组停机即刻至48 h均高于B组;A组MDA停机即刻和术后6 h高于B组(P＜0.05).不停跳组平均体外循环时间(52.4±17.5)min,明显低于停跳组(84.8±16.6)min(P＜0.01).循环和血气分析指标两组无明显差别(P＞0.05).B组无空气栓塞并发症.结论浅低温不停跳心内直视手术避免了低温和缺血再灌注引起的心肌损害,具有明确的心肌保护作用,但仍存在一定的心肌损伤.另外这种手术方法存在血液成分破坏较严重的不足.
목적탐토심장불정도심내직시수술적림상응용효과화심기보호효과.방법림상수궤대조전첨성연구,40례단순간단선심병환자수궤분위량조,매조각20례.대조조(A조)재상규심장정도하행심내직시수술;실험조(B조)불조단승주동맥,재천저온체외순배、심장도동하완성심내직시수술.량조분별우술전、정궤즉각、술후6 h、12 h、24 h화48 h 6개시점취외주정맥혈측정심기매(CK)、기개단백Ⅰ(cTn Ⅰ)、병이철(MDA)적혈장농도,동시감측심공능각항지표.결과정궤즉각、술후6 h화12 h,A조교B조CK현저승고(P＜0.01);cTn Ⅰ A조정궤즉각지48 h균고우B조;A조MDA정궤즉각화술후6 h고우B조(P＜0.05).불정도조평균체외순배시간(52.4±17.5)min,명현저우정도조(84.8±16.6)min(P＜0.01).순배화혈기분석지표량조무명현차별(P＞0.05).B조무공기전새병발증.결론천저온불정도심내직시수술피면료저온화결혈재관주인기적심기손해,구유명학적심기보호작용,단잉존재일정적심기손상.령외저충수술방법존재혈액성분파배교엄중적불족.