CAJ | 학술논문

目的比较不同麻醉方法及术后镇痛对食管癌手术患者血浆白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法择期行食管癌或贲门癌手术患者60例,随机均分为四组:Ⅰ组全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ组麻醉方法同Ⅰ组,术后行硬膜外自控镇痛(PCEA);Ⅲ组采用静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞,术后行PCIA;Ⅳ组麻醉方法同Ⅲ组,术后行PCEA.于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法测定血浆IL-4、IFN-γ浓度,以IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2亚群比值;于术后24、48、72 h以VAS评估术后镇痛效果.结果 Ⅱ、Ⅳ组患者在静息和活动后各时点的VAS均明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅳ组在静息和活动后各时点的VAS均明显低于Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组在术后72 h的静息VAS和48、72 h活动后VAS也明显低于Ⅲ组(P＜0.05).与T0时比较,Ⅰ、Ⅱ组血浆IFN-γ/IL-4的比值在T2时明显下降(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ组该比值在T3时开始明显下降(P＜0.05).T2时Ⅲ、Ⅳ组血浆IFN-γ/IL-4比值均明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),T3、T4时Ⅳ组该比值均高于Ⅰ组(P＜0.05).结论食管癌开胸手术患者无论术中全麻复合硬膜外阻滞或术毕应用硬膜外镇痛均能减低疼痛,且术后硬膜外镇痛较静脉镇痛效果更明显.
목적 비교불동마취방법급술후진통대식관암수술환자혈장백세포개소-4(IL-4)급간우소-γ(IFN-γ)수평적영향.방법 택기행식관암혹분문암수술환자60례,수궤균분위사조:Ⅰ조전빙정맥마취,술후행정맥자공진통(PCIA);Ⅱ조마취방법동Ⅰ조,술후행경막외자공진통(PCEA);Ⅲ조채용정맥마취복합흉단경막외조체,술후행PCIA;Ⅳ조마취방법동Ⅲ조,술후행PCEA.우마취전(T0)、절피후2 h(T1)、술필(T2)、술후24 h(T3)、술후48 h(T4)채집외주정맥혈,용매련면역흡부법측정혈장IL-4、IFN-γ농도,이IFN-γ/IL-4평고Th1/Th2아군비치;우술후24、48、72 h이VAS평고술후진통효과.결과 Ⅱ、Ⅳ조환자재정식화활동후각시점적VAS균명현저우Ⅰ조(P＜0.05),Ⅳ조재정식화활동후각시점적VAS균명현저우Ⅲ조(P＜0.05),Ⅱ조재술후72 h적정식VAS화48、72 h활동후VAS야명현저우Ⅲ조(P＜0.05).여T0시비교,Ⅰ、Ⅱ조혈장IFN-γ/IL-4적비치재T2시명현하강(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ조해비치재T3시개시명현하강(P＜0.05).T2시Ⅲ、Ⅳ조혈장IFN-γ/IL-4비치균명현고우Ⅰ、Ⅱ조(P＜0.05),T3、T4시Ⅳ조해비치균고우Ⅰ조(P＜0.05).결론 식관암개흉수술환자무론술중전마복합경막외조체혹술필응용경막외진통균능감저동통,차술후경막외진통교정맥진통효과경명현.