CAJ | 학술논문

目的总结早期胃癌的诊治经验.方法回顾性分析1999年1月至2009年1月在北京协和医院收治的166例病历资料完整的早期胃癌患者的临床、手术及病理资料,随访患者的治疗结果,对相关数据进行统计学分析.结果早期胃癌手术病例占同期全部胃癌手术病例的9.04%(176/1946).166例患者中,查体发现异常9例,29例(17.47%)有明确胃溃疡或慢性胃炎病史,20例(12.05%)有胃食管癌症家族史;64例行上消化道双对比造影检查,57例(89.06%)有异常发现;胃镜显示远端胃部、胃体部、胃底部病变分别为115例(69.28%)、26例(15.66%),25例(15.06%).手术范围小于或等于D1者126例,D1+以上者40例.术后病理显示病变平均直径为(2.52±1.62)cm,肿瘤局限在黏膜内者75例(45.18%),侵及黏膜下者91例(54.82%);淋巴结转移20例(12.05%),均为病变侵及黏膜下层者(20/91,21.98%);脉管瘤栓8例.术后总体5年生存率为87.9%;无淋巴结转移和有淋巴结转移者的5年生存率分别为89.7%和70.0%,差异有统计学意义(P=0.002).单因素分析结果显示,浸润深度(P=0.000)和脉管瘤栓(P=0.001)与早期胃癌淋巴结转移相关;多因素分析结果显示,脉管瘤栓与淋巴结转移显著相关(OR=15.67,95%CI:3.40～72.14).结论早期胃癌占全部胃癌手术比例较低,淋巴结转移是影响治疗结局的重要因素.完善早期胃癌术前分期,明确肿瘤浸润深度,采取适当的、规范治疗是疗效的重要保证.
목적 총결조기위암적진치경험.방법 회고성분석1999년1월지2009년1월재북경협화의원수치적166례병력자료완정적조기위암환자적림상、수술급병리자료,수방환자적치료결과,대상관수거진행통계학분석.결과 조기위암수술병례점동기전부위암수술병례적9.04%(176/1946).166례환자중,사체발현이상9례,29례(17.47%)유명학위궤양혹만성위염병사,20례(12.05%)유위식관암증가족사;64례행상소화도쌍대비조영검사,57례(89.06%)유이상발현;위경현시원단위부、위체부、위저부병변분별위115례(69.28%)、26례(15.66%),25례(15.06%).수술범위소우혹등우D1자126례,D1+이상자40례.술후병리현시병변평균직경위(2.52±1.62)cm,종류국한재점막내자75례(45.18%),침급점막하자91례(54.82%);림파결전이20례(12.05%),균위병변침급점막하층자(20/91,21.98%);맥관류전8례.술후총체5년생존솔위87.9%;무림파결전이화유림파결전이자적5년생존솔분별위89.7%화70.0%,차이유통계학의의(P=0.002).단인소분석결과현시,침윤심도(P=0.000)화맥관류전(P=0.001)여조기위암림파결전이상관;다인소분석결과현시,맥관류전여림파결전이현저상관(OR=15.67,95%CI:3.40～72.14).결론 조기위암점전부위암수술비례교저,림파결전이시영향치료결국적중요인소.완선조기위암술전분기,명학종류침윤심도,채취괄당적、규범치료시료효적중요보증.