中华医学超声杂志（电子版）
中華醫學超聲雜誌（電子版）
중화의학초성잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF MEDICAL ULTRASOUND(ELECTRONICAL VISION)
2012年
3期
237-243
,共7页
陈健%何怡华%韩建成%谷孝艳%张烨%王林林%冯天鹰%薛超%李虹%王如瑛
陳健%何怡華%韓建成%穀孝豔%張燁%王林林%馮天鷹%薛超%李虹%王如瑛
진건%하이화%한건성%곡효염%장엽%왕림림%풍천응%설초%리홍%왕여영
超声心动描记术%三维%超声心动描记术%经食管%二尖瓣反流%二尖瓣瓣环
超聲心動描記術%三維%超聲心動描記術%經食管%二尖瓣反流%二尖瓣瓣環
초성심동묘기술%삼유%초성심동묘기술%경식관%이첨판반류%이첨판판배
目的 采用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)对比分析不同部位缺血致中度及以上二尖瓣反流时二尖瓣瓣环形态及功能的变化规律,为外科成形术提供依据.方法选择前壁或下后壁心肌梗死缺血性心肌病伴中度及以上二尖瓣反流患者各11例(前壁病变组/下后壁病变组)和阵发性房颤患者20例(对照组).对所有患者进行RT-3D-TEE检查,获取完整心动周期内的实时三维超声图像,并使用Qlab软件后处理分析计算二尖瓣瓣环最大投影面积A-max、二尖瓣瓣环投影面积变化率A-change、二尖瓣瓣环最大面积出现于R-R间期的时间点AR-R%、二尖瓣瓣环最大周长C-max、二尖瓣瓣环周长变化率C-change、二尖瓣瓣环最大高度H-max、二尖瓣瓣环高度变化率H-change、二尖瓣瓣环在长轴方向最大位移D、二尖瓣瓣环最大前后径DAP、二尖瓣瓣环最大左右径DAIPm及上述两种径线比值DAIPm/DAP.结果 对照组A-change、AR-R%、C-change、D分别为(22.5±5.7)%、(54.6±5.0)%、(13.9±4.2)%、(15.1±1.8)mm,前壁病变组分别为(18.4±4.1)%、(58.8±5.8)%、(12.5±2.9)%、(11.2±1.6)mm;下后壁病变组分别为(16.0±4.1)%、(62.8±7.1)%、(8.0±2.6)%、(11.1±2.3)mm,3组间的差异均有统计学意义(F=6.780、7.245、9.827、22.346,P＜0.05).前壁病变组、下后壁病变组A-change明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.23,P=0.032;t=-3.53,P=0.001),但前壁病变组与下后壁病变组之间的差异无统计学意义(t=1.15,P=0.258).对照组、前壁病变组、下后壁病变组的AR-R%均出现在舒张期,下后壁病变组AR-R%出现的时相较其他各组明显延迟.前壁病变组、下后壁病变组AR-R%均高于对照组,且下后壁病变组与对照组之间的差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001),但前壁病变组与对照组之间的差异无统计学意义(t=1.91,P=0.063);同时下后壁病变组AR-R%也高于前壁病变组,但差异无统计学意义(t=1.62,P=0.113).前壁病变组、下后壁病变组C-change均低于对照组,且下后壁病变组与对照组之间的差异有统计学意义(t=4.39,P=0.000),但前壁病变组与对照组之间的差异无统计学意义(t=-1.01,P=0.318);同时下后壁病变组C-change也明显低于前壁病变组,差异有统计学意义(t=-2.98,P=0.005).前壁病变组、下后壁病变组的D明显小于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.43,P=0.000;t=-5.57,P=0.000),但前壁病变组与下后壁病变组之间的差异无统计学意义(t=0.12,P=0.903).对照组、前壁病变组、下后壁病变组A-max、C-max、H-max、H-change、DAIPm、DAP、DAIPm/DAP的差异均无统计学意义(F=1.340、1.440、0.391、1.421、0.046、0.926、1.107,P均＞0.05).结论 采用RT-3D-TEE定量评价不同部位缺血致二尖瓣反流时二尖瓣瓣环形态及运动变化规律是可行的.下后壁缺血性心肌病致中度及以上二尖瓣反流患者二尖瓣瓣环运动受损相对更明显,外科可进行针对性二尖瓣成形治疗.
目的 採用經食管實時三維超聲心動圖(RT-3D-TEE)對比分析不同部位缺血緻中度及以上二尖瓣反流時二尖瓣瓣環形態及功能的變化規律,為外科成形術提供依據.方法選擇前壁或下後壁心肌梗死缺血性心肌病伴中度及以上二尖瓣反流患者各11例(前壁病變組/下後壁病變組)和陣髮性房顫患者20例(對照組).對所有患者進行RT-3D-TEE檢查,穫取完整心動週期內的實時三維超聲圖像,併使用Qlab軟件後處理分析計算二尖瓣瓣環最大投影麵積A-max、二尖瓣瓣環投影麵積變化率A-change、二尖瓣瓣環最大麵積齣現于R-R間期的時間點AR-R%、二尖瓣瓣環最大週長C-max、二尖瓣瓣環週長變化率C-change、二尖瓣瓣環最大高度H-max、二尖瓣瓣環高度變化率H-change、二尖瓣瓣環在長軸方嚮最大位移D、二尖瓣瓣環最大前後徑DAP、二尖瓣瓣環最大左右徑DAIPm及上述兩種徑線比值DAIPm/DAP.結果 對照組A-change、AR-R%、C-change、D分彆為(22.5±5.7)%、(54.6±5.0)%、(13.9±4.2)%、(15.1±1.8)mm,前壁病變組分彆為(18.4±4.1)%、(58.8±5.8)%、(12.5±2.9)%、(11.2±1.6)mm;下後壁病變組分彆為(16.0±4.1)%、(62.8±7.1)%、(8.0±2.6)%、(11.1±2.3)mm,3組間的差異均有統計學意義(F=6.780、7.245、9.827、22.346,P＜0.05).前壁病變組、下後壁病變組A-change明顯低于對照組,差異均有統計學意義(t=-2.23,P=0.032;t=-3.53,P=0.001),但前壁病變組與下後壁病變組之間的差異無統計學意義(t=1.15,P=0.258).對照組、前壁病變組、下後壁病變組的AR-R%均齣現在舒張期,下後壁病變組AR-R%齣現的時相較其他各組明顯延遲.前壁病變組、下後壁病變組AR-R%均高于對照組,且下後壁病變組與對照組之間的差異有統計學意義(t=3.76,P=0.001),但前壁病變組與對照組之間的差異無統計學意義(t=1.91,P=0.063);同時下後壁病變組AR-R%也高于前壁病變組,但差異無統計學意義(t=1.62,P=0.113).前壁病變組、下後壁病變組C-change均低于對照組,且下後壁病變組與對照組之間的差異有統計學意義(t=4.39,P=0.000),但前壁病變組與對照組之間的差異無統計學意義(t=-1.01,P=0.318);同時下後壁病變組C-change也明顯低于前壁病變組,差異有統計學意義(t=-2.98,P=0.005).前壁病變組、下後壁病變組的D明顯小于對照組,差異均有統計學意義(t=-5.43,P=0.000;t=-5.57,P=0.000),但前壁病變組與下後壁病變組之間的差異無統計學意義(t=0.12,P=0.903).對照組、前壁病變組、下後壁病變組A-max、C-max、H-max、H-change、DAIPm、DAP、DAIPm/DAP的差異均無統計學意義(F=1.340、1.440、0.391、1.421、0.046、0.926、1.107,P均＞0.05).結論 採用RT-3D-TEE定量評價不同部位缺血緻二尖瓣反流時二尖瓣瓣環形態及運動變化規律是可行的.下後壁缺血性心肌病緻中度及以上二尖瓣反流患者二尖瓣瓣環運動受損相對更明顯,外科可進行針對性二尖瓣成形治療.
목적 채용경식관실시삼유초성심동도(RT-3D-TEE)대비분석불동부위결혈치중도급이상이첨판반류시이첨판판배형태급공능적변화규률,위외과성형술제공의거.방법선택전벽혹하후벽심기경사결혈성심기병반중도급이상이첨판반류환자각11례(전벽병변조/하후벽병변조)화진발성방전환자20례(대조조).대소유환자진행RT-3D-TEE검사,획취완정심동주기내적실시삼유초성도상,병사용Qlab연건후처리분석계산이첨판판배최대투영면적A-max、이첨판판배투영면적변화솔A-change、이첨판판배최대면적출현우R-R간기적시간점AR-R%、이첨판판배최대주장C-max、이첨판판배주장변화솔C-change、이첨판판배최대고도H-max、이첨판판배고도변화솔H-change、이첨판판배재장축방향최대위이D、이첨판판배최대전후경DAP、이첨판판배최대좌우경DAIPm급상술량충경선비치DAIPm/DAP.결과 대조조A-change、AR-R%、C-change、D분별위(22.5±5.7)%、(54.6±5.0)%、(13.9±4.2)%、(15.1±1.8)mm,전벽병변조분별위(18.4±4.1)%、(58.8±5.8)%、(12.5±2.9)%、(11.2±1.6)mm;하후벽병변조분별위(16.0±4.1)%、(62.8±7.1)%、(8.0±2.6)%、(11.1±2.3)mm,3조간적차이균유통계학의의(F=6.780、7.245、9.827、22.346,P＜0.05).전벽병변조、하후벽병변조A-change명현저우대조조,차이균유통계학의의(t=-2.23,P=0.032;t=-3.53,P=0.001),단전벽병변조여하후벽병변조지간적차이무통계학의의(t=1.15,P=0.258).대조조、전벽병변조、하후벽병변조적AR-R%균출현재서장기,하후벽병변조AR-R%출현적시상교기타각조명현연지.전벽병변조、하후벽병변조AR-R%균고우대조조,차하후벽병변조여대조조지간적차이유통계학의의(t=3.76,P=0.001),단전벽병변조여대조조지간적차이무통계학의의(t=1.91,P=0.063);동시하후벽병변조AR-R%야고우전벽병변조,단차이무통계학의의(t=1.62,P=0.113).전벽병변조、하후벽병변조C-change균저우대조조,차하후벽병변조여대조조지간적차이유통계학의의(t=4.39,P=0.000),단전벽병변조여대조조지간적차이무통계학의의(t=-1.01,P=0.318);동시하후벽병변조C-change야명현저우전벽병변조,차이유통계학의의(t=-2.98,P=0.005).전벽병변조、하후벽병변조적D명현소우대조조,차이균유통계학의의(t=-5.43,P=0.000;t=-5.57,P=0.000),단전벽병변조여하후벽병변조지간적차이무통계학의의(t=0.12,P=0.903).대조조、전벽병변조、하후벽병변조A-max、C-max、H-max、H-change、DAIPm、DAP、DAIPm/DAP적차이균무통계학의의(F=1.340、1.440、0.391、1.421、0.046、0.926、1.107,P균＞0.05).결론 채용RT-3D-TEE정량평개불동부위결혈치이첨판반류시이첨판판배형태급운동변화규률시가행적.하후벽결혈성심기병치중도급이상이첨판반류환자이첨판판배운동수손상대경명현,외과가진행침대성이첨판성형치료.
