护理研究
護理研究
호리연구
NURSING RESEARCH
2006年
31期
2889-2891
,共3页
王秀香%时彩燕%于永芬%吕俐
王秀香%時綵燕%于永芬%呂俐
왕수향%시채연%우영분%려리
护理记录%书写%缺陷
護理記錄%書寫%缺陷
호리기록%서사%결함
随机抽查2004年1月-12月在肾病内科住院病人病历600份,统计分析护理记录缺陷.结果:护理记录中存在最多的缺陷是涂改、漏签字、错字、漏字,其次是遗漏重要医嘱的执行记录,记录不连贯、不完整等.认为在举证形势下,护理记录缺陷仍然存在,医院管理者应加强干预,规范护理记录.
隨機抽查2004年1月-12月在腎病內科住院病人病歷600份,統計分析護理記錄缺陷.結果:護理記錄中存在最多的缺陷是塗改、漏籤字、錯字、漏字,其次是遺漏重要醫囑的執行記錄,記錄不連貫、不完整等.認為在舉證形勢下,護理記錄缺陷仍然存在,醫院管理者應加彊榦預,規範護理記錄.
수궤추사2004년1월-12월재신병내과주원병인병력600빈,통계분석호리기록결함.결과:호리기록중존재최다적결함시도개、루첨자、착자、루자,기차시유루중요의촉적집행기록,기록불련관、불완정등.인위재거증형세하,호리기록결함잉연존재,의원관리자응가강간예,규범호리기록.
