CAJ | 학술논문

目的:总结Crowe Ⅳ型先天性髋脱位采用小臼杯置换和髋臼加深行全髋关节置换术治疗的手术方法和疗效.方法:自2000年1月至2005年12月,共收治14例(16髋)患者,其中男2例,女12例;单髋12例,双髋2例;年龄38～75岁,平均49岁.所有患者均符合Crowe分型标准的Ⅳ型诊断.手术指征:因髋关节严重疼痛和下肢不等长影响日常行走和活动者.臼杯均采用金属杯+聚乙烯内衬组装设计,外径42～44 mm,内径22.225 mm,聚乙烯内衬厚6～7mm,其中Duraloc(Depuy,Warsaw,USA)10髋,Pressfit S Ⅱ(LINK,Germany)6髋.全部患者均采用髋臼内壁磨锉加深,以改善髋臼对臼杯的覆盖,无一例因臼杯覆盖不满意而采用大块骨植骨加盖.评定指标:手术前、后的髋关节功能均采用Harris标准评分,臀中肌按5级肌力标准和Trendelenburg征检查.术后X线摄片检查包括臼杯的固定区域(真臼区的大小和位置按Ranawat三角测量法确定)、覆盖度(以臼杯最内和最外缘距离的百分率表示)以及外展角等.结果:术后X线摄片显示臼杯负重区获髋臼覆盖达98%以上,臼杯平均从Ranawat三角内移(5.8±1.2)mm,上移(6.2±1.7)mm.随访3～9年,髋关节功能从术前的25～32分改善至手术后1年的90～98分.X线片显示:加深后的髋臼内壁缺损和骨水泥覆盖区均在手术4～8个月后获骨性愈合,聚乙烯内衬线性磨损率每年(0.10±0.03)mm,至今无一髋需行翻修术治疗,也无一髋假体显示有肯定松动或可能松动以及骨溶解.结论:采用小臼杯置换与髋臼加深行全髋关节置换术治疗Crowe 1V型髋脱位具有手术简单、创伤小、恢复快等优点,且早、中期疗效满意.
목적:총결Crowe Ⅳ형선천성관탈위채용소구배치환화관구가심행전관관절치환술치료적수술방법화료효.방법:자2000년1월지2005년12월,공수치14례(16관)환자,기중남2례,녀12례;단관12례,쌍관2례;년령38～75세,평균49세.소유환자균부합Crowe분형표준적Ⅳ형진단.수술지정:인관관절엄중동통화하지불등장영향일상행주화활동자.구배균채용금속배+취을희내츤조장설계,외경42～44 mm,내경22.225 mm,취을희내츤후6～7mm,기중Duraloc(Depuy,Warsaw,USA)10관,Pressfit S Ⅱ(LINK,Germany)6관.전부환자균채용관구내벽마촤가심,이개선관구대구배적복개,무일례인구배복개불만의이채용대괴골식골가개.평정지표:수술전、후적관관절공능균채용Harris표준평분,둔중기안5급기력표준화Trendelenburg정검사.술후X선섭편검사포괄구배적고정구역(진구구적대소화위치안Ranawat삼각측량법학정)、복개도(이구배최내화최외연거리적백분솔표시)이급외전각등.결과:술후X선섭편현시구배부중구획관구복개체98%이상,구배평균종Ranawat삼각내이(5.8±1.2)mm,상이(6.2±1.7)mm.수방3～9년,관관절공능종술전적25～32분개선지수술후1년적90～98분.X선편현시:가심후적관구내벽결손화골수니복개구균재수술4～8개월후획골성유합,취을희내츤선성마손솔매년(0.10±0.03)mm,지금무일관수행번수술치료,야무일관가체현시유긍정송동혹가능송동이급골용해.결론:채용소구배치환여관구가심행전관관절치환술치료Crowe 1V형관탈위구유수술간단、창상소、회복쾌등우점,차조、중기료효만의.