CAJ | 학술논문

HLA配型对慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植效果的分析
HLA배형대만성립세포백혈병이기인조혈간세포이식효과적분석
Impact of HLA compatibility on the outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for chronic myeloid leukemia

万方数据

南方医科大学学报南方醫科大學學報 남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2011年 3期 438-442 ,共5页

张钰%陈银葵%范志平%徐丹%赵捷%江千里%凌奕文%刘灿%孙竟%刘启发

장옥%진은규%범지평%서단%조첩%강천리%릉혁문%류찬%손경%류계발

慢性粒细胞白血病%异基因造血干细胞移植%HLA配型慢性粒細胞白血病%異基因造血榦細胞移植%HLA配型
만성립세포백혈병%이기인조혈간세포이식%HLA배형

目的分析HLA相合程度对慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植的影响.方法 121例CML患者包括:慢性期90例、加速期8例、急变期23例.85例接受相关、36例无关移植.HLA全相合91例、部分相合30例.预处理方案:37例患者用含全身放疗+环磷酰胺、84例改良Bucy(白消安+环磷酰胺+阿糖胞苷)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防:HLA全相合相关移植用环孢素A+甲氨蝶呤(CsA+MTX),无关及相关HLA位点不合移植者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白或霉酚酸酯.COX模型分析影响长生存的因素.结果 121例患者除4例死于预处理相关毒性外、其余117例病人均获造血重建;HLA全相合与不相合移植者Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD发生率分别为26.1%和53.3%(P=0.006),3年累计慢性GVHD发生率在全相合与不相合者分别为47.4%和49.6%(P=0.947);非复发移植相关死亡(TRM)率在HLA相合与不相合者分别为16.5%和40.0%(P=0.007);5年累积白血病复发率为16.7%、其中HLA相合与不相合者复发率分别为15.3%和22.7%(P=0.396);5年累积总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为70.6%和63.8%,其中OS和DFS在相合者为78.2%和70.3%、不相合者为47.6%和43.3%.多因素分析显示:HLA不合为Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD的危险因素,Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD为TRM发生的危险因素,HLA不合、急性GVHD、疾病分期为影响生存的危险因素.结论 HLA不相合移植TRM高于相合移植,从而导致OS显著低于HLA全相合移植,长期生存与供受来源无关.
목적 분석HLA상합정도대만성립세포백혈병(CML)이기인조혈간세포이식적영향.방법 121례CML환자포괄:만성기90례、가속기8례、급변기23례.85례접수상관、36례무관이식.HLA전상합91례、부분상합30례.예처리방안:37례환자용함전신방료+배린선알、84례개량Bucy(백소안+배린선알+아당포감)방안,이식물항숙주병(GVHD)예방:HLA전상합상관이식용배포소A+갑안접령(CsA+MTX),무관급상관HLA위점불합이식자채용CsA+MTX+항흉선세포구단백혹매분산지.COX모형분석영향장생존적인소.결과 121례환자제4례사우예처리상관독성외、기여117례병인균획조혈중건;HLA전상합여불상합이식자Ⅱ～Ⅳ°급성GVHD발생솔분별위26.1%화53.3%(P=0.006),3년루계만성GVHD발생솔재전상합여불상합자분별위47.4%화49.6%(P=0.947);비복발이식상관사망(TRM)솔재HLA상합여불상합자분별위16.5%화40.0%(P=0.007);5년루적백혈병복발솔위16.7%、기중HLA상합여불상합자복발솔분별위15.3%화22.7%(P=0.396);5년루적총생존(OS)화무병생존(DFS)솔분별위70.6%화63.8%,기중OS화DFS재상합자위78.2%화70.3%、불상합자위47.6%화43.3%.다인소분석현시:HLA불합위Ⅱ～Ⅳ°급성GVHD적위험인소,Ⅱ～Ⅳ°급성GVHD위TRM발생적위험인소,HLA불합、급성GVHD、질병분기위영향생존적위험인소.결론 HLA불상합이식TRM고우상합이식,종이도치OS현저저우HLA전상합이식,장기생존여공수래원무관.