CAJ | 학술논문

目的:探索胸腰段脊柱侧前方新型入路.方法:研究胸、腰段层次解剖的差别及复杂肌肉走行、毗邻和神经支配关系,汲取既往入路的各自优点,设计了独特的"( )"形切口、改良的"胸膜外-腹膜后"入路.新型入路由同一手术组医生操作,临床应用26例胸腰段疾患,均行减压、植骨及Z形钛钢板内固定.结果:手术时间75～180 min,平均135 min,输血量200～800ml,平均423ml.术中无一例胸膜破裂,术后摄片示矫形优良,矢状位指数(sagittal index,SI)术后平均矫正10.3°,内固定物植入无一错误,无胸腔积液、深部感染,无脊髓损伤加重,术后恢复快.26例患者中13例获随访8～34个月,未见腰背肌肉失神经表现,内植物无失败,脊髓损伤Frankel分级提高至少1级占83.2%(10/12).摄片或CT扫描示融合成功,无假关节形成.随访期间SI轻度丢失1°～5°,平均2.5°.结论:新型"( )"形切口改良入路适应证广(T11-L2),技术难度低,损伤小,出血少,暴露充分,利于操作,手术时间缩短,还能避免加重脊髓、神经根及胸膜损伤,值得推广.
목적:탐색흉요단척주측전방신형입로.방법:연구흉、요단층차해부적차별급복잡기육주행、비린화신경지배관계,급취기왕입로적각자우점,설계료독특적"( )"형절구、개량적"흉막외-복막후"입로.신형입로유동일수술조의생조작,림상응용26례흉요단질환,균행감압、식골급Z형태강판내고정.결과:수술시간75～180 min,평균135 min,수혈량200～800ml,평균423ml.술중무일례흉막파렬,술후섭편시교형우량,시상위지수(sagittal index,SI)술후평균교정10.3°,내고정물식입무일착오,무흉강적액、심부감염,무척수손상가중,술후회복쾌.26례환자중13례획수방8～34개월,미견요배기육실신경표현,내식물무실패,척수손상Frankel분급제고지소1급점83.2%(10/12).섭편혹CT소묘시융합성공,무가관절형성.수방기간SI경도주실1°～5°,평균2.5°.결론:신형"( )"형절구개량입로괄응증엄(T11-L2),기술난도저,손상소,출혈소,폭로충분,리우조작,수술시간축단,환능피면가중척수、신경근급흉막손상,치득추엄.