中风与神经疾病杂志
中風與神經疾病雜誌
중풍여신경질병잡지
JOURNAL OF APOPLEXY AND NERVOUS DISEASES
2007年
5期
530-533
,共4页
王守春%庞猛%朱辉%冯加纯%房绍宽%石明超%饶明俐%吴江
王守春%龐猛%硃輝%馮加純%房紹寬%石明超%饒明俐%吳江
왕수춘%방맹%주휘%풍가순%방소관%석명초%요명리%오강
急性脑梗死%动脉溶栓%介入性治疗%评价研究
急性腦梗死%動脈溶栓%介入性治療%評價研究
급성뇌경사%동맥용전%개입성치료%평개연구
目的 探讨急性缺血性脑血管病选择性动脉溶栓治疗的适应证,以期提高动脉溶栓疗效,减少死亡率.方法 87例急性缺血性脑血管病患者行选择性动脉溶栓治疗,ICA系统49例,发病多在6h内VBA系统38例,发病多在12h以内.血管再通程度根据"急性心肌梗死溶栓标准"(TIMI)分类.临床结果评价在溶栓后30d进行,根据改良的Rank(MRS)评分,0～3分为好结果、4～6分为差结果.结果 DSA造影结果,ICA完全闭塞20例,MCA的M1或M2段闭塞16例;溶栓后24例再通,12例未通.椎-基底动脉(VBA)系统,完全闭塞24例,溶栓后11例再通,13例未通.严重狭窄7例,溶栓后狭窄未见明显缓解.20例未见明显闭塞,结合临床症状及CT或MR检查考虑大脑中动脉或基底动脉深穿支闭塞.欧洲卒中评分(ESS):术前37.5±8.1,术后24h 50.6±11.6,术后2周58.2±12.4.痊愈35例(40.2%)、显效18例(20.7%)、有效11例(12.6%),未愈及死亡23例(26.5%).发病2周以内死亡20例(ICA 3例,VBA 17例),脑出血和上消化道出血各死亡1例外,其余均死于脑梗死.溶栓术后30d,ICA系统30例(61.2%)患者为好结果(MRS 0～3),19例(38.8%)为差结果(MRS 4～6),其中4例(8.2%)死亡.V-BA系统12例(31.6%)患者为好结果(MRS 0～3),26例(68.4%)为差结果(MRS 4～6),其中19例(50%)死亡.结论 急性期动脉溶栓治疗是安全有效的;术后24h的恢复程度与远期预后直接相关;动脉严重狭窄所致低灌注性脑梗死溶栓效果不佳;患者死亡的最主要原因是脑梗死及其并发症,极少数死于脑出血和消化道出血.
目的 探討急性缺血性腦血管病選擇性動脈溶栓治療的適應證,以期提高動脈溶栓療效,減少死亡率.方法 87例急性缺血性腦血管病患者行選擇性動脈溶栓治療,ICA繫統49例,髮病多在6h內VBA繫統38例,髮病多在12h以內.血管再通程度根據"急性心肌梗死溶栓標準"(TIMI)分類.臨床結果評價在溶栓後30d進行,根據改良的Rank(MRS)評分,0～3分為好結果、4～6分為差結果.結果 DSA造影結果,ICA完全閉塞20例,MCA的M1或M2段閉塞16例;溶栓後24例再通,12例未通.椎-基底動脈(VBA)繫統,完全閉塞24例,溶栓後11例再通,13例未通.嚴重狹窄7例,溶栓後狹窄未見明顯緩解.20例未見明顯閉塞,結閤臨床癥狀及CT或MR檢查攷慮大腦中動脈或基底動脈深穿支閉塞.歐洲卒中評分(ESS):術前37.5±8.1,術後24h 50.6±11.6,術後2週58.2±12.4.痊愈35例(40.2%)、顯效18例(20.7%)、有效11例(12.6%),未愈及死亡23例(26.5%).髮病2週以內死亡20例(ICA 3例,VBA 17例),腦齣血和上消化道齣血各死亡1例外,其餘均死于腦梗死.溶栓術後30d,ICA繫統30例(61.2%)患者為好結果(MRS 0～3),19例(38.8%)為差結果(MRS 4～6),其中4例(8.2%)死亡.V-BA繫統12例(31.6%)患者為好結果(MRS 0～3),26例(68.4%)為差結果(MRS 4～6),其中19例(50%)死亡.結論 急性期動脈溶栓治療是安全有效的;術後24h的恢複程度與遠期預後直接相關;動脈嚴重狹窄所緻低灌註性腦梗死溶栓效果不佳;患者死亡的最主要原因是腦梗死及其併髮癥,極少數死于腦齣血和消化道齣血.
목적 탐토급성결혈성뇌혈관병선택성동맥용전치료적괄응증,이기제고동맥용전료효,감소사망솔.방법 87례급성결혈성뇌혈관병환자행선택성동맥용전치료,ICA계통49례,발병다재6h내VBA계통38례,발병다재12h이내.혈관재통정도근거"급성심기경사용전표준"(TIMI)분류.림상결과평개재용전후30d진행,근거개량적Rank(MRS)평분,0～3분위호결과、4～6분위차결과.결과 DSA조영결과,ICA완전폐새20례,MCA적M1혹M2단폐새16례;용전후24례재통,12례미통.추-기저동맥(VBA)계통,완전폐새24례,용전후11례재통,13례미통.엄중협착7례,용전후협착미견명현완해.20례미견명현폐새,결합림상증상급CT혹MR검사고필대뇌중동맥혹기저동맥심천지폐새.구주졸중평분(ESS):술전37.5±8.1,술후24h 50.6±11.6,술후2주58.2±12.4.전유35례(40.2%)、현효18례(20.7%)、유효11례(12.6%),미유급사망23례(26.5%).발병2주이내사망20례(ICA 3례,VBA 17례),뇌출혈화상소화도출혈각사망1예외,기여균사우뇌경사.용전술후30d,ICA계통30례(61.2%)환자위호결과(MRS 0～3),19례(38.8%)위차결과(MRS 4～6),기중4례(8.2%)사망.V-BA계통12례(31.6%)환자위호결과(MRS 0～3),26례(68.4%)위차결과(MRS 4～6),기중19례(50%)사망.결론 급성기동맥용전치료시안전유효적;술후24h적회복정도여원기예후직접상관;동맥엄중협착소치저관주성뇌경사용전효과불가;환자사망적최주요원인시뇌경사급기병발증,겁소수사우뇌출혈화소화도출혈.
