CAJ | 학술논문

目的探讨增强放大内镜下早期贲门癌和癌前病变黏膜微细形态分型及其诊断价值.方法应用放大内镜结合乙酸染色观察食管癌高发区的136例贲门黏膜微细形态,并将其分为5种黏膜类型,即A型(圆点状)、B型(短管状或细线状)、C型(绒毛状)、D型(沟槽或脑回状)和E型(不规则状伴异常血管形成).统计分析各黏膜类型与组织病理学诊断之同的内在联系.结果本组共获得贲门病灶483个,其中炎症293个、肠上皮化生80个、低级别上度内瘤变66个、高级别上皮内瘤变23个、早期贲门癌(包括黏膜内癌及黏膜下癌)21个.放大内镜观察,A型为胃底腺黏膜小凹类型,所占比率为100%(150/150);B型为贲门腺黏膜小凹类型,比率为87.7%(143/163).A型和B型主要见于炎症组,C型发生肠上皮化生的比率为74.2%(49/66)与B型和D型比较差异有统计学意义(P＜0.01).D型发生低级别上皮内瘤变的比率为55.9%(38/68),与B型和C型比较差异有统计学意义(P＜0.01).E型发生高级别上皮内瘤变的比率为占41.7%(15/36),与C型和D型比较差异有统计学意义(P＜0.01).21例早期贲门癌的黏膜类型均为E型.5种黏膜类型与贲门病变的病情程度呈正相关(Rs=0.850,P＜0.01).结论贲门黏膜类型与病变的组织病理学诊断关系密切,其中C型可能为肠上皮化生、D型为低级别上皮内瘤变、E型为早期癌的特征性表现.通过增强放大内镜判定黏膜类型,能提高活检的准确率,有助于高发区早期贲门癌及癌前病变的检出.
목적 탐토증강방대내경하조기분문암화암전병변점막미세형태분형급기진단개치.방법 응용방대내경결합을산염색관찰식관암고발구적136례분문점막미세형태,병장기분위5충점막류형,즉A형(원점상)、B형(단관상혹세선상)、C형(융모상)、D형(구조혹뇌회상)화E형(불규칙상반이상혈관형성).통계분석각점막류형여조직병이학진단지동적내재련계.결과 본조공획득분문병조483개,기중염증293개、장상피화생80개、저급별상도내류변66개、고급별상피내류변23개、조기분문암(포괄점막내암급점막하암)21개.방대내경관찰,A형위위저선점막소요류형,소점비솔위100%(150/150);B형위분문선점막소요류형,비솔위87.7%(143/163).A형화B형주요견우염증조,C형발생장상피화생적비솔위74.2%(49/66)여B형화D형비교차이유통계학의의(P＜0.01).D형발생저급별상피내류변적비솔위55.9%(38/68),여B형화C형비교차이유통계학의의(P＜0.01).E형발생고급별상피내류변적비솔위점41.7%(15/36),여C형화D형비교차이유통계학의의(P＜0.01).21례조기분문암적점막류형균위E형.5충점막류형여분문병변적병정정도정정상관(Rs=0.850,P＜0.01).결론 분문점막류형여병변적조직병이학진단관계밀절,기중C형가능위장상피화생、D형위저급별상피내류변、E형위조기암적특정성표현.통과증강방대내경판정점막류형,능제고활검적준학솔,유조우고발구조기분문암급암전병변적검출.