CAJ | 학술논문

目的探讨VITEK2 Compact微生物自动鉴定仪对布鲁氏菌误鉴定的原因及局限性.方法 2例无明显诱因发热患者血培养分离菌株,1例左胫骨病变患者骨髓培养分离株.采用VITEK2 Compact细菌鉴定系统、形态学、传统手工生化方法对分离株进行鉴定.采用PCR扩增16S rRNA基因并测序,对所测得的核酸序列进行同源性比对分析.结果 3株缓慢生长的革兰阴性短小杆菌,使用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡首次鉴定为支气管败血鲍特菌(1例)及人苍白杆菌(2例).基于16S rRNA基因序列分析表明,菌株与马耳他布鲁菌或人苍白杆菌核酸匹配度高达100%,完全排除支气管败血鲍特菌的可能,结合动力试验阴性,排除人苍白杆菌的可能.将保存的菌株用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡复检,结果为马耳他布鲁氏菌.复习文献,发现使用一些商业的细菌鉴定系统产生布鲁氏菌被错误鉴定的案例时有发生.布鲁氏菌可被误鉴定为苯丙酮酸莫拉菌(以前为苯丙酮酸冷杆菌)或解脲寡源杆菌(API 20NE系统,法国生物梅里埃,Marcy-I′Etoile,France,人苍白杆菌(API 20NE系统,快速NF Plus系统,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA),流感嗜血杆菌生物IV型,莫拉菌属(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA),动物溃疡伯格菌(MicroScanWalk-Away system using MicroScan NegCombo Type 44 panel).结论 16S rRNA基因序分析是鉴定临床缓慢生长的革兰阴性杆菌的有效手段,微生物自动鉴定仪鉴定缓慢生长细菌(如布鲁氏菌)有明显局限性,对布鲁氏菌病等传染病的临床治疗及流行病学调查可产生误导.建议细菌鉴定系统生产厂家应该完善其数据库中专家系统,当细菌鉴定系统报告为人苍白杆菌、解脲寡源杆菌、苯丙酮酸莫拉菌、支气管败血鲍特菌、动物溃疡伯格菌、莫拉菌属或流感嗜血杆菌生物IV 型等少见菌种时,应该在鉴定仪器专家系统中提示需与布鲁氏菌鉴别,有效预防布鲁氏菌引起的实验室获得性感染.有关上述非常见菌感染的文章中若仅有常规细菌鉴定而无分子生物学鉴定的案例,建议慎重报道. 目的探討VITEK2 Compact微生物自動鑒定儀對佈魯氏菌誤鑒定的原因及跼限性.方法 2例無明顯誘因髮熱患者血培養分離菌株,1例左脛骨病變患者骨髓培養分離株.採用VITEK2 Compact細菌鑒定繫統、形態學、傳統手工生化方法對分離株進行鑒定.採用PCR擴增16S rRNA基因併測序,對所測得的覈痠序列進行同源性比對分析.結果 3株緩慢生長的革蘭陰性短小桿菌,使用VITEK2 Compact鑒定儀GN鑒定卡首次鑒定為支氣管敗血鮑特菌(1例)及人蒼白桿菌(2例).基于16S rRNA基因序列分析錶明,菌株與馬耳他佈魯菌或人蒼白桿菌覈痠匹配度高達100%,完全排除支氣管敗血鮑特菌的可能,結閤動力試驗陰性,排除人蒼白桿菌的可能.將保存的菌株用VITEK2 Compact鑒定儀GN鑒定卡複檢,結果為馬耳他佈魯氏菌.複習文獻,髮現使用一些商業的細菌鑒定繫統產生佈魯氏菌被錯誤鑒定的案例時有髮生.佈魯氏菌可被誤鑒定為苯丙酮痠莫拉菌(以前為苯丙酮痠冷桿菌)或解脲寡源桿菌(API 20NE繫統,法國生物梅裏埃,Marcy-I′Etoile,France,人蒼白桿菌(API 20NE繫統,快速NF Plus繫統,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA),流感嗜血桿菌生物IV型,莫拉菌屬(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA),動物潰瘍伯格菌(MicroScanWalk-Away system using MicroScan NegCombo Type 44 panel).結論 16S rRNA基因序分析是鑒定臨床緩慢生長的革蘭陰性桿菌的有效手段,微生物自動鑒定儀鑒定緩慢生長細菌(如佈魯氏菌)有明顯跼限性,對佈魯氏菌病等傳染病的臨床治療及流行病學調查可產生誤導.建議細菌鑒定繫統生產廠傢應該完善其數據庫中專傢繫統,噹細菌鑒定繫統報告為人蒼白桿菌、解脲寡源桿菌、苯丙酮痠莫拉菌、支氣管敗血鮑特菌、動物潰瘍伯格菌、莫拉菌屬或流感嗜血桿菌生物IV 型等少見菌種時,應該在鑒定儀器專傢繫統中提示需與佈魯氏菌鑒彆,有效預防佈魯氏菌引起的實驗室穫得性感染.有關上述非常見菌感染的文章中若僅有常規細菌鑒定而無分子生物學鑒定的案例,建議慎重報道.
목적 탐토VITEK2 Compact미생물자동감정의대포로씨균오감정적원인급국한성.방법 2례무명현유인발열환자혈배양분리균주,1례좌경골병변환자골수배양분리주.채용VITEK2 Compact세균감정계통、형태학、전통수공생화방법대분리주진행감정.채용PCR확증16S rRNA기인병측서,대소측득적핵산서렬진행동원성비대분석.결과 3주완만생장적혁란음성단소간균,사용VITEK2 Compact감정의GN감정잡수차감정위지기관패혈포특균(1례)급인창백간균(2례).기우16S rRNA기인서렬분석표명,균주여마이타포로균혹인창백간균핵산필배도고체100%,완전배제지기관패혈포특균적가능,결합동력시험음성,배제인창백간균적가능.장보존적균주용VITEK2 Compact감정의GN감정잡복검,결과위마이타포로씨균.복습문헌,발현사용일사상업적세균감정계통산생포로씨균피착오감정적안례시유발생.포로씨균가피오감정위분병동산막랍균(이전위분병동산랭간균)혹해뇨과원간균(API 20NE계통,법국생물매리애,Marcy-I′Etoile,France,인창백간균(API 20NE계통,쾌속NF Plus계통,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA),류감기혈간균생물IV형,막랍균속(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA),동물궤양백격균(MicroScanWalk-Away system using MicroScan NegCombo Type 44 panel).결론 16S rRNA기인서분석시감정림상완만생장적혁란음성간균적유효수단,미생물자동감정의감정완만생장세균(여포로씨균)유명현국한성,대포로씨균병등전염병적림상치료급류행병학조사가산생오도.건의세균감정계통생산엄가응해완선기수거고중전가계통,당세균감정계통보고위인창백간균、해뇨과원간균、분병동산막랍균、지기관패혈포특균、동물궤양백격균、막랍균속혹류감기혈간균생물IV 형등소견균충시,응해재감정의기전가계통중제시수여포로씨균감별,유효예방포로씨균인기적실험실획득성감염.유관상술비상견균감염적문장중약부유상규세균감정이무분자생물학감정적안례,건의신중보도.