中华消化外科杂志
中華消化外科雜誌
중화소화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF DIGESTIVE SURGERY
2008年
1期
16-18
,共3页
王坚%吴志勇%何敏%王钦尧%施维锦%陈涛
王堅%吳誌勇%何敏%王欽堯%施維錦%陳濤
왕견%오지용%하민%왕흠요%시유금%진도
胆胰肠结合部%损伤%Oddi括约肌切开成形术%控制性手术
膽胰腸結閤部%損傷%Oddi括約肌切開成形術%控製性手術
담이장결합부%손상%Oddi괄약기절개성형술%공제성수술
目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况.结果 胆总管末端损伤5例,十二指肠前壁损伤/漏3例.术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现5例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余4例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡.结论 术中发现漏口的患者,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的患者,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流.
目的 總結醫源性膽胰腸結閤部損傷的經驗教訓,以提高其診療水平.方法 迴顧性分析1997年6月至2007年6月收治的8例膽胰腸結閤部損傷患者的診治情況.結果 膽總管末耑損傷5例,十二指腸前壁損傷/漏3例.術中髮現膽總管末耑損傷閤併結石嵌頓3例,均行Oddi括約肌切開成形+經壺腹部直視下穿孔脩補+膽總管T管外引流術治愈;術後髮現5例,1例行十二指腸漏口脩補+胃竇部可吸收線縫閉+膽總管下段可吸收線結扎+膽總管T管外引流+腹腔引流+空腸造瘺+胃造瘺術治愈;其餘4例多次手術,因腹腔感染及反複腹腔齣血而死亡.結論 術中髮現漏口的患者,可直接脩補,併行膽總管T管外引流+腹腔引流術;未髮現者則行膽總管T管外引流+漏口週圍引流術;膽總管末耑穿通傷,閤併Oddi括約肌狹窄或壺腹部結石嵌頓者,行Oddi括約肌切開,經壺腹直視下脩補+膽總管T管外引流+腹腔引流術,閤併十二指腸損傷,同時行十二指腸脩補術;對于首次術中未髮現及術後齣現十二指腸漏的患者,應根據其情況行閤理的控製性手術,其關鍵是徹底的膽胰分流、十二指腸憩室化、空腸營養性造瘺及有效的腹腔引流.
목적 총결의원성담이장결합부손상적경험교훈,이제고기진료수평.방법 회고성분석1997년6월지2007년6월수치적8례담이장결합부손상환자적진치정황.결과 담총관말단손상5례,십이지장전벽손상/루3례.술중발현담총관말단손상합병결석감돈3례,균행Oddi괄약기절개성형+경호복부직시하천공수보+담총관T관외인류술치유;술후발현5례,1례행십이지장루구수보+위두부가흡수선봉폐+담총관하단가흡수선결찰+담총관T관외인류+복강인류+공장조루+위조루술치유;기여4례다차수술,인복강감염급반복복강출혈이사망.결론 술중발현루구적환자,가직접수보,병행담총관T관외인류+복강인류술;미발현자칙행담총관T관외인류+루구주위인류술;담총관말단천통상,합병Oddi괄약기협착혹호복부결석감돈자,행Oddi괄약기절개,경호복직시하수보+담총관T관외인류+복강인류술,합병십이지장손상,동시행십이지장수보술;대우수차술중미발현급술후출현십이지장루적환자,응근거기정황행합리적공제성수술,기관건시철저적담이분류、십이지장게실화、공장영양성조루급유효적복강인류.
