CAJ | 학술논문

目的:报道181例重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗体会.方法:回顾性分析181例瓣膜外科病例中合并巨大心脏临床资料,男性76例,女性:105例,年龄15～57岁,平均(45.7±15.2)岁.分为2组:巨大左心房(GLA)组84例,左心房内径(LAD)70～150 mm,平均(80.3±17.5)mm;巨大左心室(GLV)组97例,左心室舒张末内径(LVEDD)70～112 mm,平均(79.4±12.7)mm.患者全部行瓣膜置换术,其中GLA组行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术72例,同期行三尖瓣环缩成形术42例,左心房血栓清出13例;84例均作左心房折叠术.GLV组行主动脉瓣置换术38例,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术27例,二尖瓣置换术32例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构,同期行三尖瓣环缩成形术18例,左心房血栓清出4例,左心房折叠术21例.结果:手术早期死亡率GLV组和GLA组分别为9.3%和6.0%,GLV组明显高于GLA组(P＜0.05);死亡原因GLV组以室性心律紊乱为主(55.6%),明显高于GLA组(P＜0.05);GLA组以呼吸衰竭为主.术后1个月超声心动图显示,GLA组LAD平均(60.1±12.1)mm,GLV组LVEDD平均(56.6±16.1)mm,较术前明显缩小(P＜0.01).心功能恢复良好.结论:瓣膜置换同期左心房折叠术有利于改善合并巨大左心房的术后恢复;保留二尖瓣瓣膜及瓣下结构有利于合并巨大左心室病例的恢复.
목적:보도181례중위판막병변합병거대심장적외과치료체회.방법:회고성분석181례판막외과병례중합병거대심장림상자료,남성76례,녀성:105례,년령15～57세,평균(45.7±15.2)세.분위2조:거대좌심방(GLA)조84례,좌심방내경(LAD)70～150 mm,평균(80.3±17.5)mm;거대좌심실(GLV)조97례,좌심실서장말내경(LVEDD)70～112 mm,평균(79.4±12.7)mm.환자전부행판막치환술,기중GLA조행주동맥판여이첨판쌍판막치환술12례,이첨판치환술72례,동기행삼첨판배축성형술42례,좌심방혈전청출13례;84례균작좌심방절첩술.GLV조행주동맥판치환술38례,주동맥판여이첨판쌍판막치환술27례,이첨판치환술32례,이첨판치환술균보류전부혹부분판막화판하결구,동기행삼첨판배축성형술18례,좌심방혈전청출4례,좌심방절첩술21례.결과:수술조기사망솔GLV조화GLA조분별위9.3%화6.0%,GLV조명현고우GLA조(P＜0.05);사망원인GLV조이실성심률문란위주(55.6%),명현고우GLA조(P＜0.05);GLA조이호흡쇠갈위주.술후1개월초성심동도현시,GLA조LAD평균(60.1±12.1)mm,GLV조LVEDD평균(56.6±16.1)mm,교술전명현축소(P＜0.01).심공능회복량호.결론:판막치환동기좌심방절첩술유리우개선합병거대좌심방적술후회복;보류이첨판판막급판하결구유리우합병거대좌심실병례적회복.