CAJ | 학술논문

目的分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法从2000年8月至2006年9月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿中依照纳入和排除标准确定总体研究对象,通过粗大运动功能测试量表(GMFM)分值的前后变化,分析经过运动发育推拿法治疗后脑瘫患儿粗大运动功能的改变状况;在总体研究对象中按照纳入和排除标准确定基线组和随访组的分析样本,比较基线阶段、治疗阶段及随访阶段的GMFM分值改变程度之间的差异,采用相对效度(RV)确定反映总体研究对象粗大运动功能改变最为显著的GMFM功能区;使用Rasch分析法分析粗大运动功能改变最为显著的功能区项目在治疗前、后的难度改变状况,进一步分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.结果研究期间共纳入142例总体研究对象,其中男性93例,女性49例;包括126例痉挛型,8例徐动型,7例混合型,1例共济失调;接受治疗前平均年龄21.84(5～95)个月.142例总体研究对象在接受了(3.3±1.4)个月治疗后,与治疗前相比GMFM各项分值在治疗后明显上升(P＜0.001).共确定26例基线组和31例随访组分析样本.26例基线组研究对象GMFM 66和88分值在治疗阶段[(2.4±1.0)个月]的平均每月改变值明显的高于基线阶段[(1.9±1.1)个月](P＜0.05);在GMFM 5个功能分区中除A区外其余4个功能分区治疗阶段的平均每月改变值均高于基线阶段,尤其以D区和E区更为明显(P＜0.05).31例随访组研究对象GMFM各项分值除A区外治疗阶段[(2.7±1.1)个月]的平均每月改变值明显高于随访阶段[(2.5±1.2)个月](P＜0.05).在评价总体研究对象治疗前、后粗大运动功能改变状况时,GMFM-B区分值RV最高(100%),其次为GMFM-88分值(94%)和GMFM-66分值(79%).Rasch分析结果显示总体研究对象治疗前、后GMFM-B区20个项目难度与个体能力分布具有良好的相似性,20个项目治疗前、后难度值经配对t检验显示17个项目差异无统计学意义,同时治疗前、后项目难度值也表现出很高的相关性(r=0.992 1),表明运动发育推拿法并没有显著改变GMFM-B区20个项目的难度分布、难度值以及难度顺序.结论运动发育推拿法在短期内能有效地提高脑瘫患儿的整体粗大运动功能,而且获得的粗大运动功能提高可以在短期内得到维持. 目的分析運動髮育推拿法對腦癱患兒粗大運動功能的影響.方法從2000年8月至2006年9月在複旦大學附屬兒科醫院康複中心接受康複治療的腦癱患兒中依照納入和排除標準確定總體研究對象,通過粗大運動功能測試量錶(GMFM)分值的前後變化,分析經過運動髮育推拿法治療後腦癱患兒粗大運動功能的改變狀況;在總體研究對象中按照納入和排除標準確定基線組和隨訪組的分析樣本,比較基線階段、治療階段及隨訪階段的GMFM分值改變程度之間的差異,採用相對效度(RV)確定反映總體研究對象粗大運動功能改變最為顯著的GMFM功能區;使用Rasch分析法分析粗大運動功能改變最為顯著的功能區項目在治療前、後的難度改變狀況,進一步分析運動髮育推拿法對腦癱患兒粗大運動功能的影響.結果研究期間共納入142例總體研究對象,其中男性93例,女性49例;包括126例痙攣型,8例徐動型,7例混閤型,1例共濟失調;接受治療前平均年齡21.84(5～95)箇月.142例總體研究對象在接受瞭(3.3±1.4)箇月治療後,與治療前相比GMFM各項分值在治療後明顯上升(P＜0.001).共確定26例基線組和31例隨訪組分析樣本.26例基線組研究對象GMFM 66和88分值在治療階段[(2.4±1.0)箇月]的平均每月改變值明顯的高于基線階段[(1.9±1.1)箇月](P＜0.05);在GMFM 5箇功能分區中除A區外其餘4箇功能分區治療階段的平均每月改變值均高于基線階段,尤其以D區和E區更為明顯(P＜0.05).31例隨訪組研究對象GMFM各項分值除A區外治療階段[(2.7±1.1)箇月]的平均每月改變值明顯高于隨訪階段[(2.5±1.2)箇月](P＜0.05).在評價總體研究對象治療前、後粗大運動功能改變狀況時,GMFM-B區分值RV最高(100%),其次為GMFM-88分值(94%)和GMFM-66分值(79%).Rasch分析結果顯示總體研究對象治療前、後GMFM-B區20箇項目難度與箇體能力分佈具有良好的相似性,20箇項目治療前、後難度值經配對t檢驗顯示17箇項目差異無統計學意義,同時治療前、後項目難度值也錶現齣很高的相關性(r=0.992 1),錶明運動髮育推拿法併沒有顯著改變GMFM-B區20箇項目的難度分佈、難度值以及難度順序.結論運動髮育推拿法在短期內能有效地提高腦癱患兒的整體粗大運動功能,而且穫得的粗大運動功能提高可以在短期內得到維持.
목적 분석운동발육추나법대뇌탄환인조대운동공능적영향.방법 종2000년8월지2006년9월재복단대학부속인과의원강복중심접수강복치료적뇌탄환인중의조납입화배제표준학정총체연구대상,통과조대운동공능측시량표(GMFM)분치적전후변화,분석경과운동발육추나법치료후뇌탄환인조대운동공능적개변상황;재총체연구대상중안조납입화배제표준학정기선조화수방조적분석양본,비교기선계단、치료계단급수방계단적GMFM분치개변정도지간적차이,채용상대효도(RV)학정반영총체연구대상조대운동공능개변최위현저적GMFM공능구;사용Rasch분석법분석조대운동공능개변최위현저적공능구항목재치료전、후적난도개변상황,진일보분석운동발육추나법대뇌탄환인조대운동공능적영향.결과 연구기간공납입142례총체연구대상,기중남성93례,녀성49례;포괄126례경련형,8례서동형,7례혼합형,1례공제실조;접수치료전평균년령21.84(5～95)개월.142례총체연구대상재접수료(3.3±1.4)개월치료후,여치료전상비GMFM각항분치재치료후명현상승(P＜0.001).공학정26례기선조화31례수방조분석양본.26례기선조연구대상GMFM 66화88분치재치료계단[(2.4±1.0)개월]적평균매월개변치명현적고우기선계단[(1.9±1.1)개월](P＜0.05);재GMFM 5개공능분구중제A구외기여4개공능분구치료계단적평균매월개변치균고우기선계단,우기이D구화E구경위명현(P＜0.05).31례수방조연구대상GMFM각항분치제A구외치료계단[(2.7±1.1)개월]적평균매월개변치명현고우수방계단[(2.5±1.2)개월](P＜0.05).재평개총체연구대상치료전、후조대운동공능개변상황시,GMFM-B구분치RV최고(100%),기차위GMFM-88분치(94%)화GMFM-66분치(79%).Rasch분석결과현시총체연구대상치료전、후GMFM-B구20개항목난도여개체능력분포구유량호적상사성,20개항목치료전、후난도치경배대t검험현시17개항목차이무통계학의의,동시치료전、후항목난도치야표현출흔고적상관성(r=0.992 1),표명운동발육추나법병몰유현저개변GMFM-B구20개항목적난도분포、난도치이급난도순서.결론 운동발육추나법재단기내능유효지제고뇌탄환인적정체조대운동공능,이차획득적조대운동공능제고가이재단기내득도유지.