CAJ | 학술논문

目的探讨大剂量沐舒坦对婴儿体外循环(ECC)围术期的肺保护作用.方法对2009年3月至2010年6月期间行心脏手术符合研究条件的婴儿采用随机、双盲原则进行分组.组Ⅰ为对照组,50例,平均年龄(5.23±0.33)个月,平均体重(5.38±0.62) kg,ECC 围术期不给予任何呼吸系统用药,术后常规呼吸机辅助;组Ⅱ为实验组,50例,平均年龄(5.51±0.43)个月,平均体重(5.26±0.22)kg,术前口服沐舒坦口服液[(15 mg/(kg·d),连用3 d],术中及术后给予沐舒坦注射液[(15 mg/(kg·d),连用5d ]微量泵持续泵人,术后并给予多索茶碱注射液[(15 mg/(kg·d),连用5 d]静脉注射及异丙托溴胺溶液200 μg,气道吸入,4次/d,连用5 d.手术、麻醉、灌注、监护人员固定.检测指标:① 呼吸力学指标:肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Plat)、气道阻力(R); ②肺表面活性物质(PS)相关蛋白:SP- B; ③ 细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素-1(IL-1)等变化.检测时间点:①麻醉诱导后采基础值,② ECC后1 h,③术后24 h,④术后48 h.同时对比两组机械通气时间、ICU时间及住院天数指标上的差异.结果两组婴儿术前一般资料、ECC时间及阻闭时间无差异.但两组婴儿呼吸力学指标在ECC结束即出现明显改变,且以对照组变化更为显著,主要表现为与基础值对比Cstat下降(P<0.05),对照组Cstat术后1 h达最低点; 两组PaO2 及PaO2/FiO2在ECC结束时显著下降(P<0.01),而实验组术后PaO2/FiO2均高于相应时间点的对照组值(P<0.05);两组婴儿围术期TNF-α 、IL-1无显著变化,但对照组术后的SP-B较基础值显著下降(P<0.05);两组住院时间无显著差异,但实验组婴儿机械通气时间及ICU时间明显短于对照组(P<0.05).结论大剂量沐舒坦对ECC围术期婴儿呼吸功能有一定保护作用.
목적 탐토대제량목서탄대영인체외순배(ECC)위술기적폐보호작용.방법 대2009년3월지2010년6월기간행심장수술부합연구조건적영인채용수궤、쌍맹원칙진행분조.조Ⅰ위대조조,50례,평균년령(5.23±0.33)개월,평균체중(5.38±0.62) kg,ECC 위술기불급여임하호흡계통용약,술후상규호흡궤보조;조Ⅱ위실험조,50례,평균년령(5.51±0.43)개월,평균체중(5.26±0.22)kg,술전구복목서탄구복액[(15 mg/(kg·d),련용3 d],술중급술후급여목서탄주사액[(15 mg/(kg·d),련용5d ]미량빙지속빙인,술후병급여다색다감주사액[(15 mg/(kg·d),련용5 d]정맥주사급이병탁추알용액200 μg,기도흡입,4차/d,련용5 d.수술、마취、관주、감호인원고정.검측지표:① 호흡역학지표:폐정태순응성(Cstat)、평태압(Plat)、기도조력(R); ②폐표면활성물질(PS)상관단백:SP- B; ③ 세포인자:종류배사인자(TNF)-α、백개소-1(IL-1)등변화.검측시간점:①마취유도후채기출치,② ECC후1 h,③술후24 h,④술후48 h.동시대비량조궤계통기시간、ICU시간급주원천수지표상적차이.결과 량조영인술전일반자료、ECC시간급조폐시간무차이.단량조영인호흡역학지표재ECC결속즉출현명현개변,차이대조조변화경위현저,주요표현위여기출치대비Cstat하강(P<0.05),대조조Cstat술후1 h체최저점; 량조PaO2 급PaO2/FiO2재ECC결속시현저하강(P<0.01),이실험조술후PaO2/FiO2균고우상응시간점적대조조치(P<0.05);량조영인위술기TNF-α 、IL-1무현저변화,단대조조술후적SP-B교기출치현저하강(P<0.05);량조주원시간무현저차이,단실험조영인궤계통기시간급ICU시간명현단우대조조(P<0.05).결론 대제량목서탄대ECC위술기영인호흡공능유일정보호작용.