中华耳科学杂志
中華耳科學雜誌
중화이과학잡지
CHINESE JOURNAL OF OTOLOGY
2007年
3期
269-276
,共8页
农东晓%宇良政治%野田宽%唐安洲%农辉图
農東曉%宇良政治%野田寬%唐安洲%農輝圖
농동효%우량정치%야전관%당안주%농휘도
声诱发短潜伏期负电位%前庭诱发肌源性电位%人工耳蜗%极重度感音性聋%球囊
聲誘髮短潛伏期負電位%前庭誘髮肌源性電位%人工耳蝸%極重度感音性聾%毬囊
성유발단잠복기부전위%전정유발기원성전위%인공이와%겁중도감음성롱%구낭
目的 在极重度感音性聋耳的ABR检测中发现一个位于3～4 ms潜伏期的"V"字形负向波形,称声诱发短潜伏期负电位(Acoustically Evoked Short Latency Negative Response,ASNR).本研究通过大宗病例调查和临床实验来探讨ASNR的特点和起源.方法 回顾性调查并分析3 104例ABR检测结果,以详尽了解ASNR的出现率和特性.对20名双耳极重度感音性耳聋患者(6～62岁)和12名健康人(23～30岁)进行了ABR和前庭诱发肌源性电位(VEMP)测试.患者组包括了16名人工耳蜗植入术后的患者,植入耳在裸耳状态时可提供无功能耳蜗模型.结果 判读侧重于:人工耳蜗植入耳能否诱发ASNR,以及对比在极重度感音性聋耳中ASNR组和非ASNR组的VEMP出现率及反应阈值.结果 ASNR仅出现于极重度感音性聋耳,并且对强声刺激(80～120 dB nHL)有依赖性.在653例极重度感音性聋患者(981耳)的ABR波形中,有80例(12.3%)117耳(11.9%)出现了ASNR.ASNR有良好的重复性,可排除伪迹干扰的可能性.ASNR具有神经电位的特征,表现在随着声刺激的增强,其潜伏期缩短而振幅增大.ASNR与ABR的波形完全不一样,无法将其解释为传统听觉神经通路产生的电位.临床实验中,3个人工耳蜗植入耳能诱发出ASNR,说明ASNR的发生与耳蜗无关.所有9个ASNR耳都诱发出VEMP,且阈值与正常对照组无统计学差异(P＞0.05),提示ASNR耳具有正常的球囊功能.在非ASNR组中,三分之二没有引出VEMP,而另外三分之一虽然可以诱发出VEMP,但阈值明显较正常对照组高(P＜0.01),分别提示球囊功能丧失或低下.此外,有一外半规管麻痹耳诱发出了ASNR和VEMP.结论 ASNR并非伪迹,而是一种依赖强声刺激,且只出现于极重度感音性聋耳的神经电位.ASNR的出现完全依赖于正常的球囊功能,而不依赖于残余听力或者半规管功能.据此认为ASNR起源感觉器官为球囊,根据其潜伏期推测电位源自前庭神经核.
目的 在極重度感音性聾耳的ABR檢測中髮現一箇位于3～4 ms潛伏期的"V"字形負嚮波形,稱聲誘髮短潛伏期負電位(Acoustically Evoked Short Latency Negative Response,ASNR).本研究通過大宗病例調查和臨床實驗來探討ASNR的特點和起源.方法 迴顧性調查併分析3 104例ABR檢測結果,以詳儘瞭解ASNR的齣現率和特性.對20名雙耳極重度感音性耳聾患者(6～62歲)和12名健康人(23～30歲)進行瞭ABR和前庭誘髮肌源性電位(VEMP)測試.患者組包括瞭16名人工耳蝸植入術後的患者,植入耳在裸耳狀態時可提供無功能耳蝸模型.結果 判讀側重于:人工耳蝸植入耳能否誘髮ASNR,以及對比在極重度感音性聾耳中ASNR組和非ASNR組的VEMP齣現率及反應閾值.結果 ASNR僅齣現于極重度感音性聾耳,併且對彊聲刺激(80～120 dB nHL)有依賴性.在653例極重度感音性聾患者(981耳)的ABR波形中,有80例(12.3%)117耳(11.9%)齣現瞭ASNR.ASNR有良好的重複性,可排除偽跡榦擾的可能性.ASNR具有神經電位的特徵,錶現在隨著聲刺激的增彊,其潛伏期縮短而振幅增大.ASNR與ABR的波形完全不一樣,無法將其解釋為傳統聽覺神經通路產生的電位.臨床實驗中,3箇人工耳蝸植入耳能誘髮齣ASNR,說明ASNR的髮生與耳蝸無關.所有9箇ASNR耳都誘髮齣VEMP,且閾值與正常對照組無統計學差異(P＞0.05),提示ASNR耳具有正常的毬囊功能.在非ASNR組中,三分之二沒有引齣VEMP,而另外三分之一雖然可以誘髮齣VEMP,但閾值明顯較正常對照組高(P＜0.01),分彆提示毬囊功能喪失或低下.此外,有一外半規管痳痺耳誘髮齣瞭ASNR和VEMP.結論 ASNR併非偽跡,而是一種依賴彊聲刺激,且隻齣現于極重度感音性聾耳的神經電位.ASNR的齣現完全依賴于正常的毬囊功能,而不依賴于殘餘聽力或者半規管功能.據此認為ASNR起源感覺器官為毬囊,根據其潛伏期推測電位源自前庭神經覈.
목적 재겁중도감음성롱이적ABR검측중발현일개위우3～4 ms잠복기적"V"자형부향파형,칭성유발단잠복기부전위(Acoustically Evoked Short Latency Negative Response,ASNR).본연구통과대종병례조사화림상실험래탐토ASNR적특점화기원.방법 회고성조사병분석3 104례ABR검측결과,이상진료해ASNR적출현솔화특성.대20명쌍이겁중도감음성이롱환자(6～62세)화12명건강인(23～30세)진행료ABR화전정유발기원성전위(VEMP)측시.환자조포괄료16명인공이와식입술후적환자,식입이재라이상태시가제공무공능이와모형.결과 판독측중우:인공이와식입이능부유발ASNR,이급대비재겁중도감음성롱이중ASNR조화비ASNR조적VEMP출현솔급반응역치.결과 ASNR부출현우겁중도감음성롱이,병차대강성자격(80～120 dB nHL)유의뢰성.재653례겁중도감음성롱환자(981이)적ABR파형중,유80례(12.3%)117이(11.9%)출현료ASNR.ASNR유량호적중복성,가배제위적간우적가능성.ASNR구유신경전위적특정,표현재수착성자격적증강,기잠복기축단이진폭증대.ASNR여ABR적파형완전불일양,무법장기해석위전통은각신경통로산생적전위.림상실험중,3개인공이와식입이능유발출ASNR,설명ASNR적발생여이와무관.소유9개ASNR이도유발출VEMP,차역치여정상대조조무통계학차이(P＞0.05),제시ASNR이구유정상적구낭공능.재비ASNR조중,삼분지이몰유인출VEMP,이령외삼분지일수연가이유발출VEMP,단역치명현교정상대조조고(P＜0.01),분별제시구낭공능상실혹저하.차외,유일외반규관마비이유발출료ASNR화VEMP.결론 ASNR병비위적,이시일충의뢰강성자격,차지출현우겁중도감음성롱이적신경전위.ASNR적출현완전의뢰우정상적구낭공능,이불의뢰우잔여은력혹자반규관공능.거차인위ASNR기원감각기관위구낭,근거기잠복기추측전위원자전정신경핵.
