上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2011年
9期
1258-1262
,共5页
史珍英%周燕萍%徐卓明%蔡及明%朱丽敏%李志浩%傅惟定
史珍英%週燕萍%徐卓明%蔡及明%硃麗敏%李誌浩%傅惟定
사진영%주연평%서탁명%채급명%주려민%리지호%부유정
辅助循环%体外膜肺氧合%左心室辅助泵%先天性心脏病%心力衰竭%儿童
輔助循環%體外膜肺氧閤%左心室輔助泵%先天性心髒病%心力衰竭%兒童
보조순배%체외막폐양합%좌심실보조빙%선천성심장병%심력쇠갈%인동
目的 总结应用体外膜肺氧台(ECMO)和左心室辅助泵(LVAD)监护治疗婴幼儿难治性心力衰竭的经验.方法 13例复杂先天性心脏病(CHD)术后患儿和l例爆发性心肌炎患儿因发生难治性心力衰竭接受辅助循环；其中ECMO组8例,LVAD组6例.辅助循环期间监测动脉、中心静脉左心房、右心房压力,以及血清乳酸浓度、混合静脉血氧饱和度,调整正性肌力药物剂量,激活凝血时间(ACT)维持在150～180 s,红细胞压积为30％～35％,血小板数量＞80 000/mm3.当血压稳定、脉压差≥20mmHg、左心室射血分数达50％时,撤离辅助循环.结果 ECMO组和LVAD组平均辅助循环时间为(147±152)h；辅助循环后,平均动脉压由(48.1±5.2) mmHg上升至(60.2±7.8)mmHg(P＜0.05)；血清乳酸浓度由(5.1±0.8)mmol/L下降至(3.6±0.5)mmol/L(P＜0.05).患儿脱机生存率为57.1％( 8/14),出院生存率为42.9％ (6/14).主要并发症为严重胸、腹腔出血(63.7％).神志淡漠4倒(28.6％)；多脏器功能受损8例(57.1％).随访4～26个月,左心室射血分数≥50％,心功能Ⅱ级,遗留轻、中度大脑萎缩及神经系统后遗症2例,患儿生长发育明显改善.结论 辅助循环是CHD术后难治性心力衰竭较好的治疗方法 ；ECMO更适合用于小年龄的复杂CHD患儿；出血是辅助循环中的严重并发症.
目的 總結應用體外膜肺氧檯(ECMO)和左心室輔助泵(LVAD)鑑護治療嬰幼兒難治性心力衰竭的經驗.方法 13例複雜先天性心髒病(CHD)術後患兒和l例爆髮性心肌炎患兒因髮生難治性心力衰竭接受輔助循環；其中ECMO組8例,LVAD組6例.輔助循環期間鑑測動脈、中心靜脈左心房、右心房壓力,以及血清乳痠濃度、混閤靜脈血氧飽和度,調整正性肌力藥物劑量,激活凝血時間(ACT)維持在150～180 s,紅細胞壓積為30％～35％,血小闆數量＞80 000/mm3.噹血壓穩定、脈壓差≥20mmHg、左心室射血分數達50％時,撤離輔助循環.結果 ECMO組和LVAD組平均輔助循環時間為(147±152)h；輔助循環後,平均動脈壓由(48.1±5.2) mmHg上升至(60.2±7.8)mmHg(P＜0.05)；血清乳痠濃度由(5.1±0.8)mmol/L下降至(3.6±0.5)mmol/L(P＜0.05).患兒脫機生存率為57.1％( 8/14),齣院生存率為42.9％ (6/14).主要併髮癥為嚴重胸、腹腔齣血(63.7％).神誌淡漠4倒(28.6％)；多髒器功能受損8例(57.1％).隨訪4～26箇月,左心室射血分數≥50％,心功能Ⅱ級,遺留輕、中度大腦萎縮及神經繫統後遺癥2例,患兒生長髮育明顯改善.結論 輔助循環是CHD術後難治性心力衰竭較好的治療方法 ；ECMO更適閤用于小年齡的複雜CHD患兒；齣血是輔助循環中的嚴重併髮癥.
목적 총결응용체외막폐양태(ECMO)화좌심실보조빙(LVAD)감호치료영유인난치성심력쇠갈적경험.방법 13례복잡선천성심장병(CHD)술후환인화l례폭발성심기염환인인발생난치성심력쇠갈접수보조순배；기중ECMO조8례,LVAD조6례.보조순배기간감측동맥、중심정맥좌심방、우심방압력,이급혈청유산농도、혼합정맥혈양포화도,조정정성기력약물제량,격활응혈시간(ACT)유지재150～180 s,홍세포압적위30％～35％,혈소판수량＞80 000/mm3.당혈압은정、맥압차≥20mmHg、좌심실사혈분수체50％시,철리보조순배.결과 ECMO조화LVAD조평균보조순배시간위(147±152)h；보조순배후,평균동맥압유(48.1±5.2) mmHg상승지(60.2±7.8)mmHg(P＜0.05)；혈청유산농도유(5.1±0.8)mmol/L하강지(3.6±0.5)mmol/L(P＜0.05).환인탈궤생존솔위57.1％( 8/14),출원생존솔위42.9％ (6/14).주요병발증위엄중흉、복강출혈(63.7％).신지담막4도(28.6％)；다장기공능수손8례(57.1％).수방4～26개월,좌심실사혈분수≥50％,심공능Ⅱ급,유류경、중도대뇌위축급신경계통후유증2례,환인생장발육명현개선.결론 보조순배시CHD술후난치성심력쇠갈교호적치료방법 ；ECMO경괄합용우소년령적복잡CHD환인；출혈시보조순배중적엄중병발증.
