南昌大学学报（医学版）
南昌大學學報（醫學版）
남창대학학보（의학판）
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE JIANGXI
2011年
9期
50-55
,共6页
周亚军%许国安%方向明%徐靖%高栋才%邓武昌%刘毓平%徐军
週亞軍%許國安%方嚮明%徐靖%高棟纔%鄧武昌%劉毓平%徐軍
주아군%허국안%방향명%서정%고동재%산무창%류육평%서군
风湿性心脏瓣膜病%慢性心房颤动%二尖瓣置换术%左心房减容术%改良迷宫Ⅲ型术%窦性心律%脑利钠肽
風濕性心髒瓣膜病%慢性心房顫動%二尖瓣置換術%左心房減容術%改良迷宮Ⅲ型術%竇性心律%腦利鈉肽
풍습성심장판막병%만성심방전동%이첨판치환술%좌심방감용술%개량미궁Ⅲ형술%두성심률%뇌리납태
目的 探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动(atrial fibrillation,AF)的临床疗效.方法 将60例左心房容积指数(LAVI)≥55 mL·m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组:二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组(LAVR组),30例；二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组(对照组),30例.观察2组患者围术期的体外循环(CPB)时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(C/T)、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽(BNP)水平等情况.结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LAVR组患者术后12个月心功能NYHA分级明显好于对照组(P＜0.05).LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对LAVI≥55 mL·m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能.
目的 探討二尖瓣置換術聯閤左心房減容術、改良迷宮Ⅲ型術治療風濕性心髒瓣膜病併慢性心房顫動(atrial fibrillation,AF)的臨床療效.方法 將60例左心房容積指數(LAVI)≥55 mL·m-2的風濕性心髒瓣膜病併慢性AF患者按不同的治療方法分為2組:二尖瓣置換術聯閤左心房減容術、改良迷宮Ⅲ型術組(LAVR組),30例；二尖瓣置換術聯閤改良迷宮Ⅲ型術組(對照組),30例.觀察2組患者圍術期的體外循環(CPB)時間、主動脈阻閉時間、呼吸機輔助時間、ICU時間、住院時間、胸瓶引流量和術後併髮癥髮生率、病死率及術前、術畢,術後1、3、6、12箇月竇性心律維持率、術前和術後12箇月心功能NYHA分級、左心房內徑(LAD)、左心房容積指數(LAVI)、左心室射血分數(LVEF)、心胸比(C/T)、術前和術後第1、7天,6箇月血漿腦利鈉肽(BNP)水平等情況.結果 2組患者CPB時間、主動脈阻閉時間、呼吸機輔助時間、ICU時間、住院時間、胸瓶引流量及術後併髮癥髮生率、病死率比較差異均無統計學意義(均P＞0.05).LAVR組患者術後1、3、6、12箇月竇性心律維持率均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(均P＜0.05).LAVR組患者術後12箇月心功能NYHA分級明顯好于對照組(P＜0.05).LAVR組患者術後12箇月LAD、LAVI、LVEF、C/T值與對照組比較差異均有統計學意義(均P＜0.05).LAVR組患者術後第1、7天,6箇月血漿BNP水平與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01).結論 對LAVI≥55 mL·m-2的風濕性心髒瓣膜病併慢性AF患者行二尖瓣置換術聯閤左心房減容術、改良迷宮Ⅲ型術治療有較好的療效,併可預防術後AF複髮,長期維持竇性心率,進一步改善左心房、室主動收縮功能.
목적 탐토이첨판치환술연합좌심방감용술、개량미궁Ⅲ형술치료풍습성심장판막병병만성심방전동(atrial fibrillation,AF)적림상료효.방법 장60례좌심방용적지수(LAVI)≥55 mL·m-2적풍습성심장판막병병만성AF환자안불동적치료방법분위2조:이첨판치환술연합좌심방감용술、개량미궁Ⅲ형술조(LAVR조),30례；이첨판치환술연합개량미궁Ⅲ형술조(대조조),30례.관찰2조환자위술기적체외순배(CPB)시간、주동맥조폐시간、호흡궤보조시간、ICU시간、주원시간、흉병인류량화술후병발증발생솔、병사솔급술전、술필,술후1、3、6、12개월두성심률유지솔、술전화술후12개월심공능NYHA분급、좌심방내경(LAD)、좌심방용적지수(LAVI)、좌심실사혈분수(LVEF)、심흉비(C/T)、술전화술후제1、7천,6개월혈장뇌리납태(BNP)수평등정황.결과 2조환자CPB시간、주동맥조폐시간、호흡궤보조시간、ICU시간、주원시간、흉병인류량급술후병발증발생솔、병사솔비교차이균무통계학의의(균P＞0.05).LAVR조환자술후1、3、6、12개월두성심률유지솔균명현고우대조조,차이균유통계학의의(균P＜0.05).LAVR조환자술후12개월심공능NYHA분급명현호우대조조(P＜0.05).LAVR조환자술후12개월LAD、LAVI、LVEF、C/T치여대조조비교차이균유통계학의의(균P＜0.05).LAVR조환자술후제1、7천,6개월혈장BNP수평여대조조비교차이균유통계학의의(P＜0.05혹P＜0.01).결론 대LAVI≥55 mL·m-2적풍습성심장판막병병만성AF환자행이첨판치환술연합좌심방감용술、개량미궁Ⅲ형술치료유교호적료효,병가예방술후AF복발,장기유지두성심솔,진일보개선좌심방、실주동수축공능.
