CAJ | 학술논문

目的:探讨腔镜治疗输尿管末端结石并无功能肾的处理策略.方法:输尿管末端结石并无功能肾9例,术前影像学及尿细胞学检查均未发现肿瘤改变.先以膀胱电切镜经尿道行膀胱袖状切除术,再在B超引导下,经皮细针穿刺抽吸部分肾积水,约1 000～2 500 ml,增大后腹腔空间,行后腹腔镜下肾输尿管全切术,最后在下腹部取4～6 cm小切口,将肾、输尿管全长及末端结石完整取出.结果:9例患者手术顺利,手术时间150～270min,平均(190.5±23.7)min;估计出血量30～90 ml,平均(54.2±13.6)ml;术后7～10天拆线出院.随访6个月～3年,无肿瘤等并发症发生.术后输尿管末端病理检查示:6例慢性炎症;2例慢性炎症并上皮细胞不典型增生;1例输尿管原位癌.结论:输尿管末端结石长期慢性炎性刺激,导致尿路上皮细胞异常增生与癌变.对输尿管末端结石合并无功能肾患者,视同输尿管癌,后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全长与膀胱袖状切除术,达到微创效果.
목적:탐토강경치료수뇨관말단결석병무공능신적처리책략.방법:수뇨관말단결석병무공능신9례,술전영상학급뇨세포학검사균미발현종류개변.선이방광전절경경뇨도행방광수상절제술,재재B초인도하,경피세침천자추흡부분신적수,약1 000～2 500 ml,증대후복강공간,행후복강경하신수뇨관전절술,최후재하복부취4～6 cm소절구,장신、수뇨관전장급말단결석완정취출.결과:9례환자수술순리,수술시간150～270min,평균(190.5±23.7)min;고계출혈량30～90 ml,평균(54.2±13.6)ml;술후7～10천탁선출원.수방6개월～3년,무종류등병발증발생.술후수뇨관말단병리검사시:6례만성염증;2례만성염증병상피세포불전형증생;1례수뇨관원위암.결론:수뇨관말단결석장기만성염성자격,도치뇨로상피세포이상증생여암변.대수뇨관말단결석합병무공능신환자,시동수뇨관암,후복강경연합방광전절경행신수뇨관전장여방광수상절제술,체도미창효과.