CAJ | 학술논문

目的探讨连续腰麻(CSA)用于高危老年病人下腹部或下肢手术的可行性.方法64例拟行下腹部或下肢手术的老年病人,年龄70～101岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组,硬膜外麻醉组(EA组)、CSA组,每组32例.EA组行硬膜外麻醉,CSA组行CSA.记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于动脉穿刺完毕时(T0,基础值)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h(T2)、术毕(T3)抽取动脉血,测定血浆乳酸浓度,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况.结果与基础值比较,CSA组T1-3时MAP、HR变化无统计学意义(P＞0.05);EA组T1时MAP、HR下降(P＜0.05).T0～2期间,EA组有31例(98%)病人需辅用麻黄碱,CSA组有5例(15%)病人需辅用麻黄碱,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),EA组麻黄碱用量[(34.5±3.1)mg]高于CSA组[(4.3±0.5)mg](P＜0.01).与EA组比较,CSA组麻醉起效时间明显及运动功能恢复时间缩短(P＜0.05);CSA组Bromage评分高于EA组(P＜0.05);EA组有17例(51%)病人术中需辅用氟芬合剂,CSA组有7例(20%)病人需辅用氟芬合剂,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆乳酸浓度:EA组T1～3时均高于CSA组(P＜0.05);EA组在T1～3时均高于基础值(P＜0.05).CSA组均未发生腰麻后头痛、暂时性神经综合征及马尾综合征.结论CSA用于高危老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用.
목적탐토련속요마(CSA)용우고위노년병인하복부혹하지수술적가행성.방법64례의행하복부혹하지수술적노년병인,년령70～101세,ASAⅢ혹Ⅳ급,수궤분위2조,경막외마취조(EA조)、CSA조,매조32례.EA조행경막외마취,CSA조행CSA.기록량조마취평면만의시적시간,이개량Bromage평분법평정하지운동신경조체적정도,우동맥천자완필시(T0,기출치)、마취평면만의시(T1)、절피후1h(T2)、술필(T3)추취동맥혈,측정혈장유산농도,감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR),기록량조병인보용마황감、불분합제적정황,관찰하지운동공능회복정황.결과여기출치비교,CSA조T1-3시MAP、HR변화무통계학의의(P＞0.05);EA조T1시MAP、HR하강(P＜0.05).T0～2기간,EA조유31례(98%)병인수보용마황감,CSA조유5례(15%)병인수보용마황감,량조비교차이유통계학의의(P＜0.01),EA조마황감용량[(34.5±3.1)mg]고우CSA조[(4.3±0.5)mg](P＜0.01).여EA조비교,CSA조마취기효시간명현급운동공능회복시간축단(P＜0.05);CSA조Bromage평분고우EA조(P＜0.05);EA조유17례(51%)병인술중수보용불분합제,CSA조유7례(20%)병인수보용불분합제,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05).혈장유산농도:EA조T1～3시균고우CSA조(P＜0.05);EA조재T1～3시균고우기출치(P＜0.05).CSA조균미발생요마후두통、잠시성신경종합정급마미종합정.결론CSA용우고위노년하복부혹하지수술병인,가산생량호적마취효과,차무명현부작용.