中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2007年
12期
820-822
,共3页
洪德飞%郑雪咏%彭淑牖%高敏%吴加国%曹倩
洪德飛%鄭雪詠%彭淑牖%高敏%吳加國%曹倩
홍덕비%정설영%팽숙유%고민%오가국%조천
腹腔镜脾切除术%门奇断流术%高血压,门静脉%食管和胃静脉曲张
腹腔鏡脾切除術%門奇斷流術%高血壓,門靜脈%食管和胃靜脈麯張
복강경비절제술%문기단류술%고혈압,문정맥%식관화위정맥곡장
目的 总结完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值.方法 回顾性总结了2005年3月-2006年9月间,一个治疗小组对23例肝硬化门静脉高压致食管下端静脉曲张患者应用超声刀行完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床资料.结果 23例中有20例在处理脾蒂前结扎脾动脉;中转开腹3例(13.0%),其中脾叶静脉破裂出血2例,左膈静脉破裂出血1例;20例顺利完成手术,其中18例应用二级脾蒂离断法处理脾蒂-逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭或丝线结扎离断血管,2例应用腔内直线型切割钉合器(Endo-GIA)集束离断二级脾蒂血管.手术时间180～350 min,平均235min.术中失血200～1600 ml,平均520 ml.术后经输血浆、利尿、预防抗炎治疗.术后发生胸腔积液3例,左膈下脓肿1例,B超引导穿刺治愈,轻度腹水2例.无死亡病例.术后住院时间6～17 d,平均8.5 d.术后平均随访时间9个月,再出血率0%.结论 娴熟的互相配合的腹腔镜技术、术中应用超声刀和预先结扎脾动脉,应用二级脾蒂离断法处理脾蒂是完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术手术成功的关键技术要素.手术仍具有微创的优势.
目的 總結完全腹腔鏡下巨脾切除聯閤賁門週圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥的手術技巧和臨床應用價值.方法 迴顧性總結瞭2005年3月-2006年9月間,一箇治療小組對23例肝硬化門靜脈高壓緻食管下耑靜脈麯張患者應用超聲刀行完全腹腔鏡下巨脾切除聯閤賁門週圍血管離斷術治療的臨床資料.結果 23例中有20例在處理脾蒂前結扎脾動脈;中轉開腹3例(13.0%),其中脾葉靜脈破裂齣血2例,左膈靜脈破裂齣血1例;20例順利完成手術,其中18例應用二級脾蒂離斷法處理脾蒂-逐支分離脾葉動靜脈,邊分離邊用血管夾夾閉或絲線結扎離斷血管,2例應用腔內直線型切割釘閤器(Endo-GIA)集束離斷二級脾蒂血管.手術時間180～350 min,平均235min.術中失血200～1600 ml,平均520 ml.術後經輸血漿、利尿、預防抗炎治療.術後髮生胸腔積液3例,左膈下膿腫1例,B超引導穿刺治愈,輕度腹水2例.無死亡病例.術後住院時間6～17 d,平均8.5 d.術後平均隨訪時間9箇月,再齣血率0%.結論 嫻熟的互相配閤的腹腔鏡技術、術中應用超聲刀和預先結扎脾動脈,應用二級脾蒂離斷法處理脾蒂是完全腹腔鏡下巨脾切除聯閤賁門週圍血管離斷術手術成功的關鍵技術要素.手術仍具有微創的優勢.
목적 총결완전복강경하거비절제연합분문주위혈관리단술치료간경화문정맥고압증적수술기교화림상응용개치.방법 회고성총결료2005년3월-2006년9월간,일개치료소조대23례간경화문정맥고압치식관하단정맥곡장환자응용초성도행완전복강경하거비절제연합분문주위혈관리단술치료적림상자료.결과 23례중유20례재처리비체전결찰비동맥;중전개복3례(13.0%),기중비협정맥파렬출혈2례,좌격정맥파렬출혈1례;20례순리완성수술,기중18례응용이급비체리단법처리비체-축지분리비협동정맥,변분리변용혈관협협폐혹사선결찰리단혈관,2례응용강내직선형절할정합기(Endo-GIA)집속리단이급비체혈관.수술시간180～350 min,평균235min.술중실혈200～1600 ml,평균520 ml.술후경수혈장、이뇨、예방항염치료.술후발생흉강적액3례,좌격하농종1례,B초인도천자치유,경도복수2례.무사망병례.술후주원시간6～17 d,평균8.5 d.술후평균수방시간9개월,재출혈솔0%.결론 한숙적호상배합적복강경기술、술중응용초성도화예선결찰비동맥,응용이급비체리단법처리비체시완전복강경하거비절제연합분문주위혈관리단술수술성공적관건기술요소.수술잉구유미창적우세.
