CAJ | 학술논문

目的分析不同病变胃粘膜端粒酶活性表达的差异,及其与Hp感染的关系,并探讨端粒酶活性表达、Hp感染和胃粘膜癌变的关系.方法应用TRAP测定172例内镜活检标本和45例胃癌手术标本的端粒酶活性,其中内镜活检标本正常胃粘膜10例、慢性浅表性胃炎46例、胃溃疡30例、慢性萎缩性胃炎68例、胃癌18例,手术标本高分化型胃癌8例、低分化型胃癌37例.同时用EIA检测Hp感染患者血清中Hp-CagA-IgG,并分析端粒酶活性的表达和Hp-CagA-IgG水平的关系.结果在172例内镜活检标本中,正常胃粘膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴0度、1度、2度肠化和胃癌组织的端粒酶阳性率分别为0%,0%,0%,25%,38%,89%.45例手术切除的胃癌组织和相应的非癌胃组织也展现了相似的结果.Hp检出情况,正常胃粘膜、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴0度、1度、2度肠化Hp阳性率分别为0%,52%,60%,70%,75%.45例手术切除胃癌的非癌胃组织伴0度、1度、2度肠化的Hp感染强度分别为10.8±9.6,41.3±31.1,86.4±47.8个/50腺体.慢性浅表性胃炎患者的Hp-CagA-IgG抗体显著低于胃癌患者的Hp-CagA-IgG抗体水平(P＜0.01),22例Hp阳性的胃癌患者感染的Hp全部为CagA+株,其非癌胃粘膜有12例展现了端粒酶活性(55%);相反Hp阳性的22例慢性浅表性胃炎患者感染的Hp只有8例为CagA+株(36%),其胃粘膜均未展现端粒酶活性.结论正常胃粘膜和浅表性胃炎不表达端粒酶活性,萎缩性胃炎随肠化进展端粒酶活性表达增加,胃癌组织中端粒酶活性表达最高,阳性率达88%以上.在胃癌患者的非癌胃粘膜中端粒酶活性的表达与肠化程度、Hp感染强度呈平行关系,且感染的Hp多为CagA+株;而慢性浅表性胃炎感染的Hp多为CagA-株.端粒酶活性检测可以作为胃粘膜癌变的一个早期预测指标,CagA+的Hp感染可能是端粒酶重新激活的一个启动信号.
목적분석불동병변위점막단립매활성표체적차이,급기여Hp감염적관계,병탐토단립매활성표체、Hp감염화위점막암변적관계.방법응용TRAP측정172례내경활검표본화45례위암수술표본적단립매활성,기중내경활검표본정상위점막10례、만성천표성위염46례、위궤양30례、만성위축성위염68례、위암18례,수술표본고분화형위암8례、저분화형위암37례.동시용EIA검측Hp감염환자혈청중Hp-CagA-IgG,병분석단립매활성적표체화Hp-CagA-IgG수평적관계.결과재172례내경활검표본중,정상위점막、만성천표성위염、만성위축성위염반0도、1도、2도장화화위암조직적단립매양성솔분별위0%,0%,0%,25%,38%,89%.45례수술절제적위암조직화상응적비암위조직야전현료상사적결과.Hp검출정황,정상위점막、천표성위염、만성위축성위염반0도、1도、2도장화Hp양성솔분별위0%,52%,60%,70%,75%.45례수술절제위암적비암위조직반0도、1도、2도장화적Hp감염강도분별위10.8±9.6,41.3±31.1,86.4±47.8개/50선체.만성천표성위염환자적Hp-CagA-IgG항체현저저우위암환자적Hp-CagA-IgG항체수평(P＜0.01),22례Hp양성적위암환자감염적Hp전부위CagA+주,기비암위점막유12례전현료단립매활성(55%);상반Hp양성적22례만성천표성위염환자감염적Hp지유8례위CagA+주(36%),기위점막균미전현단립매활성.결론정상위점막화천표성위염불표체단립매활성,위축성위염수장화진전단립매활성표체증가,위암조직중단립매활성표체최고,양성솔체88%이상.재위암환자적비암위점막중단립매활성적표체여장화정도、Hp감염강도정평행관계,차감염적Hp다위CagA+주;이만성천표성위염감염적Hp다위CagA-주.단립매활성검측가이작위위점막암변적일개조기예측지표,CagA+적Hp감염가능시단립매중신격활적일개계동신호.