中华神经外科疾病研究杂志
中華神經外科疾病研究雜誌
중화신경외과질병연구잡지
CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGICAL DISEASE RESEARCH
2011年
4期
306-310
,共5页
陈立华%陈凌%张秋航%李明初%魏宇魁
陳立華%陳凌%張鞦航%李明初%魏宇魁
진립화%진릉%장추항%리명초%위우괴
岩斜区%肿瘤%显微外科%手术入路
巖斜區%腫瘤%顯微外科%手術入路
암사구%종류%현미외과%수술입로
目的 探讨岩斜区肿瘤的手术入路选择,以提高岩斜区肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月经显微外科技术切除的92例岩斜区肿瘤,比较手术入路对手术结果 的影响.根据肿瘤的临床和影像学特征,将岩斜区肿瘤分为四型.Ⅰ型,采用颞下-经天幕入路；Ⅱ型,采用颞下-经岩骨嵴入路,另有3例巨大型蝶岩斜坡型脑膜瘤采用经岩入路（幕上幕下联合或乙状窦前入路）；Ⅲa,采用枕下乙状窦后入路；Ⅲb,采用乙状窦后-内听道上入路；Ⅳ型,经鼻-蝶入路切除.结果 肿瘤Simpson Ⅰ～Ⅱ级全切除83例.次全切除9例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲb型1例,Ⅳ型2例.术后新增脑神经功能障碍16例(17.4％),肢体偏瘫2例；另有2例KPS评分为50分,这2例随访3个月后基本恢复至术前状态.无死亡病例.结论 对于不同类型的岩斜区肿瘤,选择合适的手术入路有助于提高疗效,减少术后并发症.乙状窦后及其改良入路、颞下-经天幕及其改良入路是岩斜区重要的手术入路.而硬膜外岩斜区肿瘤适合于采用经蝶入路手术切除.
目的 探討巖斜區腫瘤的手術入路選擇,以提高巖斜區腫瘤的手術療效.方法 迴顧性分析2000年1月至2009年12月經顯微外科技術切除的92例巖斜區腫瘤,比較手術入路對手術結果 的影響.根據腫瘤的臨床和影像學特徵,將巖斜區腫瘤分為四型.Ⅰ型,採用顳下-經天幕入路；Ⅱ型,採用顳下-經巖骨嵴入路,另有3例巨大型蝶巖斜坡型腦膜瘤採用經巖入路（幕上幕下聯閤或乙狀竇前入路）；Ⅲa,採用枕下乙狀竇後入路；Ⅲb,採用乙狀竇後-內聽道上入路；Ⅳ型,經鼻-蝶入路切除.結果 腫瘤Simpson Ⅰ～Ⅱ級全切除83例.次全切除9例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲb型1例,Ⅳ型2例.術後新增腦神經功能障礙16例(17.4％),肢體偏癱2例；另有2例KPS評分為50分,這2例隨訪3箇月後基本恢複至術前狀態.無死亡病例.結論 對于不同類型的巖斜區腫瘤,選擇閤適的手術入路有助于提高療效,減少術後併髮癥.乙狀竇後及其改良入路、顳下-經天幕及其改良入路是巖斜區重要的手術入路.而硬膜外巖斜區腫瘤適閤于採用經蝶入路手術切除.
목적 탐토암사구종류적수술입로선택,이제고암사구종류적수술료효.방법 회고성분석2000년1월지2009년12월경현미외과기술절제적92례암사구종류,비교수술입로대수술결과 적영향.근거종류적림상화영상학특정,장암사구종류분위사형.Ⅰ형,채용섭하-경천막입로；Ⅱ형,채용섭하-경암골척입로,령유3례거대형접암사파형뇌막류채용경암입로（막상막하연합혹을상두전입로）；Ⅲa,채용침하을상두후입로；Ⅲb,채용을상두후-내은도상입로；Ⅳ형,경비-접입로절제.결과 종류Simpson Ⅰ～Ⅱ급전절제83례.차전절제9례,기중Ⅰ형1례,Ⅱ형5례,Ⅲb형1례,Ⅳ형2례.술후신증뇌신경공능장애16례(17.4％),지체편탄2례；령유2례KPS평분위50분,저2례수방3개월후기본회복지술전상태.무사망병례.결론 대우불동류형적암사구종류,선택합괄적수술입로유조우제고료효,감소술후병발증.을상두후급기개량입로、섭하-경천막급기개량입로시암사구중요적수술입로.이경막외암사구종류괄합우채용경접입로수술절제.
