心血管康复医学杂志
心血管康複醫學雜誌
심혈관강복의학잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REHABILITATION MEDICINE
2005年
3期
207
,共1页
急性心肌梗塞%血栓,左室附壁%心力衰竭
急性心肌梗塞%血栓,左室附壁%心力衰竭
급성심기경새%혈전,좌실부벽%심력쇠갈
目的:提高对左室附壁血栓的认识,了解其危险因素,并探讨不同治疗方法的影响.方法: 对住院的805例急性心肌梗塞(AMI)后有左室附壁血栓的45例(经彩色多普勒证实44例 ,磁共振证实5例)作一回顾性分析.结果:总的左室附壁血栓临床检出率为5.6%(45/805),在AMI发病5 d内发现者占80%,10 d内发现者为20%;血栓:29例(64.4% )见于广泛前壁梗塞,10例(22.2%)见于前间壁梗塞,4例(8.9%)见于前侧壁梗塞 ,2例(4.5%)见于下壁并右室梗塞.Killip泵功能分级4级13例(28.9%),3级者2 4例(53.3% ),2级6例(13.3%),1级2例(4.5%). 超声心动图见异常团块影者66.6%,分层状等回声影者17.8%,云雾状回声15.6% .有6例(13.3%)发生伴动脉(脑、肠系膜、股动脉)栓塞.26例接受单纯抗凝治疗,血栓完全消失61.5%,平均消失时间为25.7天,血栓减小者3 0.8%;加尿激酶溶栓者17例,血栓完全消失者70.6%,平均消失时间为14.1天,血栓减小者23.5%;加用rt-PA溶栓2例,血栓均于7天内消失.死亡8例(17.8%),分别死于心力衰竭 ,心律失常,心脏破裂.结论:左室附壁血栓是急性心肌梗塞的严重并发症,死亡率高,和梗塞面积、部位、泵衰竭程度等关系密切;超声心动图是目前敏感的诊断手段;用肝素等抗凝,可以使血栓完全消失或减小.
目的:提高對左室附壁血栓的認識,瞭解其危險因素,併探討不同治療方法的影響.方法: 對住院的805例急性心肌梗塞(AMI)後有左室附壁血栓的45例(經綵色多普勒證實44例 ,磁共振證實5例)作一迴顧性分析.結果:總的左室附壁血栓臨床檢齣率為5.6%(45/805),在AMI髮病5 d內髮現者佔80%,10 d內髮現者為20%;血栓:29例(64.4% )見于廣汎前壁梗塞,10例(22.2%)見于前間壁梗塞,4例(8.9%)見于前側壁梗塞 ,2例(4.5%)見于下壁併右室梗塞.Killip泵功能分級4級13例(28.9%),3級者2 4例(53.3% ),2級6例(13.3%),1級2例(4.5%). 超聲心動圖見異常糰塊影者66.6%,分層狀等迴聲影者17.8%,雲霧狀迴聲15.6% .有6例(13.3%)髮生伴動脈(腦、腸繫膜、股動脈)栓塞.26例接受單純抗凝治療,血栓完全消失61.5%,平均消失時間為25.7天,血栓減小者3 0.8%;加尿激酶溶栓者17例,血栓完全消失者70.6%,平均消失時間為14.1天,血栓減小者23.5%;加用rt-PA溶栓2例,血栓均于7天內消失.死亡8例(17.8%),分彆死于心力衰竭 ,心律失常,心髒破裂.結論:左室附壁血栓是急性心肌梗塞的嚴重併髮癥,死亡率高,和梗塞麵積、部位、泵衰竭程度等關繫密切;超聲心動圖是目前敏感的診斷手段;用肝素等抗凝,可以使血栓完全消失或減小.
목적:제고대좌실부벽혈전적인식,료해기위험인소,병탐토불동치료방법적영향.방법: 대주원적805례급성심기경새(AMI)후유좌실부벽혈전적45례(경채색다보륵증실44례 ,자공진증실5례)작일회고성분석.결과:총적좌실부벽혈전림상검출솔위5.6%(45/805),재AMI발병5 d내발현자점80%,10 d내발현자위20%;혈전:29례(64.4% )견우엄범전벽경새,10례(22.2%)견우전간벽경새,4례(8.9%)견우전측벽경새 ,2례(4.5%)견우하벽병우실경새.Killip빙공능분급4급13례(28.9%),3급자2 4례(53.3% ),2급6례(13.3%),1급2례(4.5%). 초성심동도견이상단괴영자66.6%,분층상등회성영자17.8%,운무상회성15.6% .유6례(13.3%)발생반동맥(뇌、장계막、고동맥)전새.26례접수단순항응치료,혈전완전소실61.5%,평균소실시간위25.7천,혈전감소자3 0.8%;가뇨격매용전자17례,혈전완전소실자70.6%,평균소실시간위14.1천,혈전감소자23.5%;가용rt-PA용전2례,혈전균우7천내소실.사망8례(17.8%),분별사우심력쇠갈 ,심률실상,심장파렬.결론:좌실부벽혈전시급성심기경새적엄중병발증,사망솔고,화경새면적、부위、빙쇠갈정도등관계밀절;초성심동도시목전민감적진단수단;용간소등항응,가이사혈전완전소실혹감소.
