海南医学
海南醫學
해남의학
HAINAN MEDICAL JOURNAL
2008年
5期
84-85
,共2页
靶控输注%舒芬太尼%瑞芬太尼%异丙酚%胸外科手术
靶控輸註%舒芬太尼%瑞芬太尼%異丙酚%胸外科手術
파공수주%서분태니%서분태니%이병분%흉외과수술
目的 比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在胸外科手术麻醉的临床效果,为临床麻醉用药选择提供依据.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为舒芬太尼(SF)组和瑞芬太尼(RF)组,每组15例.常规监测有刨血压、心电、血氧饱和度,两组患者均采用效应室靶控输注,开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧3min后开始诱导.SF组和RF组诱导时设定舒芬太尼、瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和3ng/ml,2分钟后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予罗库溴铵0.6mg/kg,2分钟后插双腔气管插管行机械通气.术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼靶控浓度不变,间断罗库溴铵维持肌松.关闭胸腔时停止输注舒芬太尼和瑞芬太尼,缝合切口时停止输注丙泊酚,术毕阿托品lmg和新斯的明2mg拮抗残余肌松,病人自主呼吸完全恢复,意识清醒后拔管.分别观察麻醉诱导、切皮及拔管时血流动力学变化:术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时问、离手术室时间,第一次主诉需要镇痛药时间;IAAS评分;VAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况.结果 两组病人性别、年龄、体重和手术时间差异无显著性.RF组麻醉诱导时SBP、DBP、MBP低于SF组(P＜0.05),两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P＜0.05),两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化,RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P＜0.05);SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时问、拔管时间、定向力恢复时间均高于RF组(P＜0.05),RF组停止异丙酚后30mnin内的OAAS评分高于SF组(P＜0.05),30min后的OAAS评分两组间无显著性差异(P＞0.05);RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P＜0.05),RF组第一次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P＜0.05),需要镇痛药的比例高于SF组(P＜0.05);两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率无显著差异(P＞0.05),两组患者术后随访均无发生术中知晓.结论 舒芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于胸外科手术麻醉过程更加平稳,瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药.
目的 比較靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在胸外科手術痳醉的臨床效果,為臨床痳醉用藥選擇提供依據.方法 ASAⅠ～Ⅱ級擇期手術病人30例,隨機分為舒芬太尼(SF)組和瑞芬太尼(RF)組,每組15例.常規鑑測有鑤血壓、心電、血氧飽和度,兩組患者均採用效應室靶控輸註,開放上肢靜脈,給予咪唑安定0.02mg/kg,麵罩吸純氧3min後開始誘導.SF組和RF組誘導時設定舒芬太尼、瑞芬太尼效應室靶濃度分彆為0.5ng/ml和3ng/ml,2分鐘後TCI丙泊酚,血漿靶濃度3μg/ml,意識消失後予囉庫溴銨0.6mg/kg,2分鐘後插雙腔氣管插管行機械通氣.術中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼靶控濃度不變,間斷囉庫溴銨維持肌鬆.關閉胸腔時停止輸註舒芬太尼和瑞芬太尼,縫閤切口時停止輸註丙泊酚,術畢阿託品lmg和新斯的明2mg拮抗殘餘肌鬆,病人自主呼吸完全恢複,意識清醒後拔管.分彆觀察痳醉誘導、切皮及拔管時血流動力學變化:術畢停藥後病人自主呼吸恢複時間、睜眼時間、拔管時間、定嚮力恢複時問、離手術室時間,第一次主訴需要鎮痛藥時間;IAAS評分;VAS評分;術後噁心、嘔吐併髮癥髮生率和術中知曉情況.結果 兩組病人性彆、年齡、體重和手術時間差異無顯著性.RF組痳醉誘導時SBP、DBP、MBP低于SF組(P＜0.05),兩組在痳醉誘導時心率比痳醉前均顯著降低(P＜0.05),兩組在手術開始時的SBP、DBP、MBP無明顯變化,RF組圍拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF組(P＜0.05);SF組停藥後的呼吸恢複、睜眼時問、拔管時間、定嚮力恢複時間均高于RF組(P＜0.05),RF組停止異丙酚後30mnin內的OAAS評分高于SF組(P＜0.05),30min後的OAAS評分兩組間無顯著性差異(P＞0.05);RF組圍拔管期的躁動髮生率多于SF組(P＜0.05),RF組第一次主訴需要阿片類藥物時間早于SF組(P＜0.05),需要鎮痛藥的比例高于SF組(P＜0.05);兩組患者術後24h內噁心、嘔吐髮生率無顯著差異(P＞0.05),兩組患者術後隨訪均無髮生術中知曉.結論 舒芬太尼複閤異丙酚靶控靜脈痳醉用于胸外科手術痳醉過程更加平穩,瑞芬太尼異丙酚靶控輸註患者囌醒迅速,躁動髮生率高,應提前給予鎮痛藥.
목적 비교파공서분태니화서분태니재흉외과수술마취적림상효과,위림상마취용약선택제공의거.방법 ASAⅠ～Ⅱ급택기수술병인30례,수궤분위서분태니(SF)조화서분태니(RF)조,매조15례.상규감측유포혈압、심전、혈양포화도,량조환자균채용효응실파공수주,개방상지정맥,급여미서안정0.02mg/kg,면조흡순양3min후개시유도.SF조화RF조유도시설정서분태니、서분태니효응실파농도분별위0.5ng/ml화3ng/ml,2분종후TCI병박분,혈장파농도3μg/ml,의식소실후여라고추안0.6mg/kg,2분종후삽쌍강기관삽관행궤계통기.술중병박분、서분태니、서분태니파공농도불변,간단라고추안유지기송.관폐흉강시정지수주서분태니화서분태니,봉합절구시정지수주병박분,술필아탁품lmg화신사적명2mg길항잔여기송,병인자주호흡완전회복,의식청성후발관.분별관찰마취유도、절피급발관시혈류동역학변화:술필정약후병인자주호흡회복시간、정안시간、발관시간、정향력회복시문、리수술실시간,제일차주소수요진통약시간;IAAS평분;VAS평분;술후악심、구토병발증발생솔화술중지효정황.결과 량조병인성별、년령、체중화수술시간차이무현저성.RF조마취유도시SBP、DBP、MBP저우SF조(P＜0.05),량조재마취유도시심솔비마취전균현저강저(P＜0.05),량조재수술개시시적SBP、DBP、MBP무명현변화,RF조위발관기적SBP、DBP、MBP균고우SF조(P＜0.05);SF조정약후적호흡회복、정안시문、발관시간、정향력회복시간균고우RF조(P＜0.05),RF조정지이병분후30mnin내적OAAS평분고우SF조(P＜0.05),30min후적OAAS평분량조간무현저성차이(P＞0.05);RF조위발관기적조동발생솔다우SF조(P＜0.05),RF조제일차주소수요아편류약물시간조우SF조(P＜0.05),수요진통약적비례고우SF조(P＜0.05);량조환자술후24h내악심、구토발생솔무현저차이(P＞0.05),량조환자술후수방균무발생술중지효.결론 서분태니복합이병분파공정맥마취용우흉외과수술마취과정경가평은,서분태니이병분파공수주환자소성신속,조동발생솔고,응제전급여진통약.
