临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2011年
1期
17-18,后插1
,共3页
孙家安%汝磊生%李俊峡%彭育红%席爱雪%刘红娜
孫傢安%汝磊生%李俊峽%彭育紅%席愛雪%劉紅娜
손가안%여뢰생%리준협%팽육홍%석애설%류홍나
冠状动脉疾病%正向导管内锚定法%逆向导丝技术
冠狀動脈疾病%正嚮導管內錨定法%逆嚮導絲技術
관상동맥질병%정향도관내묘정법%역향도사기술
目的 探讨正向导管内锚定法经逆向导丝技术开通右冠状动脉慢性闭塞性病变的效果.方法 回顾分析1例正向导管内锚定法经逆向导丝技术开通右冠状动脉闭塞的治疗经过.患者出现间断胸痛3年,行冠状动脉造影可见左向右三级侧支循环,右冠状动脉中段以远完全闭塞.多次尝试正向开通右冠状动脉不能成功,考虑患者侧支循环建立较好,试行逆向开通右冠状动脉.由于间隔支不能通过,最终选择心外膜侧支,导丝通过闭塞病变后进入主动脉窦,但是逆向球囊送入困难,采用正向导管内球囊锚定法,操控逆向导丝进入正向导管内,并在导管内扩张球囊锚定逆向导丝以利于球囊通过.结果 造影见右冠状动脉显影,正向送入WHISPER导丝成功到达右冠状动脉远端,反复扩张病变处,植入3枚药物涂层支架,慢性闭塞的右冠状动脉开通成功.术后6个月随访,无心绞痛等心血管事件发生.结论 慢性完全性闭塞(chronic total occlusion,CTO) 病变介入治疗的手术成功率低,逆向导丝技术的出现明显提高了CTO病变导丝通过成功率.
目的 探討正嚮導管內錨定法經逆嚮導絲技術開通右冠狀動脈慢性閉塞性病變的效果.方法 迴顧分析1例正嚮導管內錨定法經逆嚮導絲技術開通右冠狀動脈閉塞的治療經過.患者齣現間斷胸痛3年,行冠狀動脈造影可見左嚮右三級側支循環,右冠狀動脈中段以遠完全閉塞.多次嘗試正嚮開通右冠狀動脈不能成功,攷慮患者側支循環建立較好,試行逆嚮開通右冠狀動脈.由于間隔支不能通過,最終選擇心外膜側支,導絲通過閉塞病變後進入主動脈竇,但是逆嚮毬囊送入睏難,採用正嚮導管內毬囊錨定法,操控逆嚮導絲進入正嚮導管內,併在導管內擴張毬囊錨定逆嚮導絲以利于毬囊通過.結果 造影見右冠狀動脈顯影,正嚮送入WHISPER導絲成功到達右冠狀動脈遠耑,反複擴張病變處,植入3枚藥物塗層支架,慢性閉塞的右冠狀動脈開通成功.術後6箇月隨訪,無心絞痛等心血管事件髮生.結論 慢性完全性閉塞(chronic total occlusion,CTO) 病變介入治療的手術成功率低,逆嚮導絲技術的齣現明顯提高瞭CTO病變導絲通過成功率.
목적 탐토정향도관내묘정법경역향도사기술개통우관상동맥만성폐새성병변적효과.방법 회고분석1례정향도관내묘정법경역향도사기술개통우관상동맥폐새적치료경과.환자출현간단흉통3년,행관상동맥조영가견좌향우삼급측지순배,우관상동맥중단이원완전폐새.다차상시정향개통우관상동맥불능성공,고필환자측지순배건립교호,시행역향개통우관상동맥.유우간격지불능통과,최종선택심외막측지,도사통과폐새병변후진입주동맥두,단시역향구낭송입곤난,채용정향도관내구낭묘정법,조공역향도사진입정향도관내,병재도관내확장구낭묘정역향도사이리우구낭통과.결과 조영견우관상동맥현영,정향송입WHISPER도사성공도체우관상동맥원단,반복확장병변처,식입3매약물도층지가,만성폐새적우관상동맥개통성공.술후6개월수방,무심교통등심혈관사건발생.결론 만성완전성폐새(chronic total occlusion,CTO) 병변개입치료적수술성공솔저,역향도사기술적출현명현제고료CTO병변도사통과성공솔.
