CAJ | 학술논문

目的利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化,评价介入治疗对存活心肌的作用.方法选择前降支(LAD)单支闭塞病变拟行介入治疗患者25例,均在术前做LDDE,然后行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,术后2～4个月复查二维超声心动图(2DE),LDDE及二维超声心动图(2DE)均采用16阶段半定量分析法,将LDDE显示≥2个相邻室壁运动不良节段(RWMA)收缩功能改善者定为多巴酚丁胺阳性,并与介入治疗术后室壁运动改善相对比.术后RWMA改善定为存活心肌,并进行心肌收缩功能改善的评价.结果多巴酚丁胺试验阳性(持续改善和双向反应)对存活心肌具有较高的预测价值,即在LDDE阳性的118个室壁运动异常节段中有103个节段介入治疗术后恢复,而LDDE阴性的50个室壁运动异常节段仅有11个节段恢复.此外,整体心功能的改善也与室壁运动异常的改善相一致,即术后射血分数(EF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)等反映整体心脏功能的指标也有明显改善.结论LDDE可以发现心肌梗塞部位存活心肌的存在,并可预测介入治疗后存活心肌的恢复和心脏整体收缩功能的改善.
목적이용소제량다파분정알초성심동도(LDDE)현시심기경사부위존활심기적존재급개입치료술후정체심장수축공능적변화,평개개입치료대존활심기적작용.방법선택전강지(LAD)단지폐새병변의행개입치료환자25례,균재술전주LDDE,연후행경피관상동맥강내성형술(PTCA)화지가술,술후2～4개월복사이유초성심동도(2DE),LDDE급이유초성심동도(2DE)균채용16계단반정량분석법,장LDDE현시≥2개상린실벽운동불량절단(RWMA)수축공능개선자정위다파분정알양성,병여개입치료술후실벽운동개선상대비.술후RWMA개선정위존활심기,병진행심기수축공능개선적평개.결과다파분정알시험양성(지속개선화쌍향반응)대존활심기구유교고적예측개치,즉재LDDE양성적118개실벽운동이상절단중유103개절단개입치료술후회복,이LDDE음성적50개실벽운동이상절단부유11개절단회복.차외,정체심공능적개선야여실벽운동이상적개선상일치,즉술후사혈분수(EF)、심배혈량(CO)、심장지수(CI)등반영정체심장공능적지표야유명현개선.결론LDDE가이발현심기경새부위존활심기적존재,병가예측개입치료후존활심기적회복화심장정체수축공능적개선.