CAJ | 학술논문

目的探讨犬股骨干骨折合并失血性休克复苏早期不同内固定方法对血流动力学的影响.方法 18条健康杂种犬,股动、静脉插管,右颈外静脉置入Swan-Gain漂浮导管,放血后制成股骨干骨折合并失血性休克模型,分三组复苏后8 h分别采用钢板(plate,P)、不扩髓钉(unmamed femoral nailing,UFN)和扩髓钉(reamed femoral nailing,RFN)内固定.在手术开始前至术后8 h内7个不同时间点监测肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP),并计算出心输出量(cardiac output,CO)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)和总外周血管阻力(total peripheral resistance,TPR)的变化.结果 P组各时间段MPAP、PCWP、CO保持稳定,无波动;UFN组术后MPAP、PCWP开始升高,CO术后开始减少.但2～4h恢复至基础值;RFN组MPAP、PCWP分别于术中和术后开始升高,2 h和4h时达峰值,CO术中开始下降.2 h达最低点,8 h仍未恢复至基础水平.PVR和TPR有相同的变化趋势,RFN组升高明显,UFN术后虽有升高,但很快恢复正常;同时相三组问比较,多个时间段具有显著性差异(P<0.05).结论股骨干骨折合并失血性休克复苏早期扩髓固定可导致MPAP、PCWP升高,CO减少,PVR和TPR升高;和不扩髓及钢板固定相比,对血流动力学影响更大.
목적 탐토견고골간골절합병실혈성휴극복소조기불동내고정방법대혈류동역학적영향.방법 18조건강잡충견,고동、정맥삽관,우경외정맥치입Swan-Gain표부도관,방혈후제성고골간골절합병실혈성휴극모형,분삼조복소후8 h분별채용강판(plate,P)、불확수정(unmamed femoral nailing,UFN)화확수정(reamed femoral nailing,RFN)내고정.재수술개시전지술후8 h내7개불동시간점감측폐동맥압(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、폐모세혈관설압(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP),병계산출심수출량(cardiac output,CO)、폐혈관조력(pulmonary vascular resistance,PVR)화총외주혈관조력(total peripheral resistance,TPR)적변화.결과 P조각시간단MPAP、PCWP、CO보지은정,무파동;UFN조술후MPAP、PCWP개시승고,CO술후개시감소.단2～4h회복지기출치;RFN조MPAP、PCWP분별우술중화술후개시승고,2 h화4h시체봉치,CO술중개시하강.2 h체최저점,8 h잉미회복지기출수평.PVR화TPR유상동적변화추세,RFN조승고명현,UFN술후수유승고,단흔쾌회복정상;동시상삼조문비교,다개시간단구유현저성차이(P<0.05).결론 고골간골절합병실혈성휴극복소조기확수고정가도치MPAP、PCWP승고,CO감소,PVR화TPR승고;화불확수급강판고정상비,대혈류동역학영향경대.