CAJ | 학술논문

目的探讨上切缘阳性率对贲门癌术后生存率的影响及相关影响因素.方法收集本院经腹治疗的Siewert 分型为Ⅱ型、Ⅲ型的贲门腺癌患者共117 例,其中男88 例,女29 例,术前患者均行了腹部B超、胸CT(或腹CT)、内镜和上消化道造影检查以明确能否手术、如何手术;术后将上切缘阳性患者与阴性患者的生存率做对比.全部患者均接受手术治疗:其中根治性手术110例,姑息性切除7例.清扫了腹腔淋巴结2 347个,腹腔淋巴结转移率82.9%.食管切缘距肿瘤平均3 cm,食管切缘阳性10例,阳性率9.1%.根据国际抗癌联盟(IGCA) 分期,ⅠA 期4 例,ⅠB 期2例,Ⅱ期18例,ⅢA 27例,ⅢB期30例,Ⅳ期36例.随访时间1～5 年,随访率86.4%,1年生存率93.64%,2年生存率82.29%,3年生存率66.59%,5年生存率35.41%.结果上切缘阳性患者的1年、3年生存率明显低于非阳性患者.切缘阴性患者1年生存率91%,3年67%;而阳性患者分别为30%,10%.影响上切缘阳性率的因素;T1期肿瘤上切缘皆阴性.T2～T4期肿瘤上切缘阳性率统计学上没有差别.高分化及中分化上切缘皆阴性,低分化上切缘阳性率为12%.不同大小的肿瘤皆有切缘阳性.上切缘距离肿瘤的距离＞3 cm无阳性,阳性患者都发生于上切缘距离肿瘤的距离≤3 cm的患者.结论贲门癌上切缘阳性的患者术后生存率降低.肿瘤的分化程度越低,发生切缘阳性的概率越大.肿瘤的浸润越深,切缘阳性概率越大,只要侵透黏膜下层,风险就大大提高,要与侵透全层一样对待.肿瘤大小对切缘阳性没有显著影响.而对于切除长度来说,进展期肿瘤切除长度应至少3 cm,且术中需做快速病理.
목적 탐토상절연양성솔대분문암술후생존솔적영향급상관영향인소.방법 수집본원경복치료적Siewert 분형위Ⅱ형、Ⅲ형적분문선암환자공117 례,기중남88 례,녀29 례,술전환자균행료복부B초、흉CT(혹복CT)、내경화상소화도조영검사이명학능부수술、여하수술;술후장상절연양성환자여음성환자적생존솔주대비.전부환자균접수수술치료:기중근치성수술110례,고식성절제7례.청소료복강림파결2 347개,복강림파결전이솔82.9%.식관절연거종류평균3 cm,식관절연양성10례,양성솔9.1%.근거국제항암련맹(IGCA) 분기,ⅠA 기4 례,ⅠB 기2례,Ⅱ기18례,ⅢA 27례,ⅢB기30례,Ⅳ기36례.수방시간1～5 년,수방솔86.4%,1년생존솔93.64%,2년생존솔82.29%,3년생존솔66.59%,5년생존솔35.41%.결과 상절연양성환자적1년、3년생존솔명현저우비양성환자.절연음성환자1년생존솔91%,3년67%;이양성환자분별위30%,10%.영향상절연양성솔적인소;T1기종류상절연개음성.T2～T4기종류상절연양성솔통계학상몰유차별.고분화급중분화상절연개음성,저분화상절연양성솔위12%.불동대소적종류개유절연양성.상절연거리종류적거리＞3 cm무양성,양성환자도발생우상절연거리종류적거리≤3 cm적환자.결론 분문암상절연양성적환자술후생존솔강저.종류적분화정도월저,발생절연양성적개솔월대.종류적침윤월심,절연양성개솔월대,지요침투점막하층,풍험취대대제고,요여침투전층일양대대.종류대소대절연양성몰유현저영향.이대우절제장도래설,진전기종류절제장도응지소3 cm,차술중수주쾌속병리.