CAJ | 학술논문

目的研究严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺(HPTG)轴功能早期改变及其对病情危重程度和临床预后的影响.方法选择10例严重全身性感染患者(感染组)和12例感染性休克患者(休克组)在病程早期(确诊后1、3和5 d)应用化学免疫发光法测定皮质醇(F)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的血清含量以及促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆含量;同期选择12例非感染、非休克患者(对照组)进行对照分析.确诊后1 d留取激素测定标本后,通过1 μg ACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能.结果感染组和休克组的ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH和PRL均较对照组发生明显改变(P＜0.05或P＜0.01),1 μg ACTH刺激试验结果显示,感染组无反应6例,有反应3例;休克组无反应9例,有反应2例,两组比较差异无显著性(P＞0.05);以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和全身性感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)为标准,ACTH、T3、T4、GH和PRL的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关(P＜0.05或P＜0.01);存活组与死亡组ACTH、T3、T4的差异非常显著(P＜0.05或P＜0.01);ACTH、T4和SOFA评分与严重感染患者28 d住院病死率独立相关(P＜0.05或P＜0.01).结论严重感染发生早期出现的HPTG轴功能改变与患者病情危重程度及住院病死率密切相关.
목적 연구엄중감염환자하구뇌-수체-파선(HPTG)축공능조기개변급기대병정위중정도화림상예후적영향.방법 선택10례엄중전신성감염환자(감염조)화12례감염성휴극환자(휴극조)재병정조기(학진후1、3화5 d)응용화학면역발광법측정피질순(F)、삼전갑상선원안산(T3)、갑상선소(T4)、촉갑상선격소(TSH)、생장격소(GH)、최유격소(PRL)、란포자격소(FSH)화황체생성소(LH)적혈청함량이급촉신상선피질격소(ACTH)적혈장함량;동기선택12례비감염、비휴극환자(대조조)진행대조분석.학진후1 d류취격소측정표본후,통과1 μg ACTH자격시험평개엄중감염환자하구뇌-수체-신상선축(HPAA)공능.결과 감염조화휴극조적ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH화PRL균교대조조발생명현개변(P＜0.05혹P＜0.01),1 μg ACTH자격시험결과현시,감염조무반응6례,유반응3례;휴극조무반응9례,유반응2례,량조비교차이무현저성(P＞0.05);이급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHEⅡ)화전신성감염상관기관공능쇠갈평분계통(SOFA)위표준,ACTH、T3、T4、GH화PRL적변화여엄중감염환자병정위중정도밀절상관(P＜0.05혹P＜0.01);존활조여사망조ACTH、T3、T4적차이비상현저(P＜0.05혹P＜0.01);ACTH、T4화SOFA평분여엄중감염환자28 d주원병사솔독립상관(P＜0.05혹P＜0.01).결론 엄중감염발생조기출현적HPTG축공능개변여환자병정위중정도급주원병사솔밀절상관.