CAJ | 학술논문

目的研究严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况及其与感染并发症和脓毒症的关系.方法选择外科重症监护治疗病房(SICU)收治的严重多发伤患者16例[创伤严重度评分(ISS)>20分],分别于伤后2、24和48 h采集外周血,利用聚合酶链反应(PCR)技术检测全血中细菌DNA,进行血细菌培养,检测血浆D乳酸及脂多糖(LPS)水平.所有患者均观察30 d以监测感染并发症.检测63例择期手术患者术前血D乳酸和LPS水平作为对照.结果严重多发伤后2 h即可从血中检测出细菌DNA,共有10例患者细菌DNA检测PCR阳性(62.50%).PCR阳性者脓毒症发病率为100.00%,PCR阴性者为0,差异有显著性(P<0.01).脓毒症患者PCR阳性率为100.00%,无脓毒症患者PCR阳性率为0,差异有显著性(P<0.01).脓毒症患者中70.00%发现有明确部位的感染并发症,无脓毒症患者为0,差异有显著性(P<0.05).发现感染灶的患者全部PCR阳性.血细菌培养阳性率18.75%,显著低于PCR阳性率(62.50%,P<0.01).所有PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性率占70.00%(7/10例).所有患者血浆D-乳酸及LPS含量均明显升高,且二者呈显著正相关(r=0.94,P<0.01).结论严重多发伤后早期(伤后2 h)即可发生肠道细菌移位,以大肠杆菌为主.PCR方法检测血中细菌DNA能准确反映肠道细菌移位并预告感染和脓毒症的发生.
목적연구엄중다발상환자상후장도세균이위발생정황급기여감염병발증화농독증적관계.방법선택외과중증감호치료병방(SICU)수치적엄중다발상환자16례[창상엄중도평분(ISS)>20분],분별우상후2、24화48 h채집외주혈,이용취합매련반응(PCR)기술검측전혈중세균DNA,진행혈세균배양,검측혈장D유산급지다당(LPS)수평.소유환자균관찰30 d이감측감염병발증.검측63례택기수술환자술전혈D유산화LPS수평작위대조.결과엄중다발상후2 h즉가종혈중검측출세균DNA,공유10례환자세균DNA검측PCR양성(62.50%).PCR양성자농독증발병솔위100.00%,PCR음성자위0,차이유현저성(P<0.01).농독증환자PCR양성솔위100.00%,무농독증환자PCR양성솔위0,차이유현저성(P<0.01).농독증환자중70.00%발현유명학부위적감염병발증,무농독증환자위0,차이유현저성(P<0.05).발현감염조적환자전부PCR양성.혈세균배양양성솔18.75%,현저저우PCR양성솔(62.50%,P<0.01).소유PCR양성결과중대장간균DNA양성솔점70.00%(7/10례).소유환자혈장D-유산급LPS함량균명현승고,차이자정현저정상관(r=0.94,P<0.01).결론엄중다발상후조기(상후2 h)즉가발생장도세균이위,이대장간균위주.PCR방법검측혈중세균DNA능준학반영장도세균이위병예고감염화농독증적발생.