CAJ | 학술논문

目的探讨食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的价值.方法常规经二切口或三切口行食管癌根治性切除,区域淋巴结清扫后,将胃经食管床上提至颈部.于胃底作一长约3～4cm切口(略大于食管切缘),分别距食管断缘及胃底切口缘约1cm处行食管后壁肌层和胃后壁浆肌层固定3针,然后行食管后壁断缘和霄底切口后壁缘间断全层吻合,针距约0.3～0.5cm,边距(针距切缘)约为0.5cm.再用褥氏内翻吻合食管前壁断缘和胃底切口前壁缘.边距(针距切缘)约为0.5cm,褥氏内针距为0.5～1.0cm,褥氏外针距为0.3～0.5cm.食管胃前壁不做包埋加固.为防吻合口掉入胸腔,可将胃前壁固定2针于颈前肌群上.最后常规放置引流管后,缝闭颈部切口及关胸,关腹.结果本组167例,无手术死亡,吻合口瘘发生丰1.8%(3/167),经保守治疗愈,无吻合口出血,术后开始进食时间与传统吻合方式相比无差别.术后3个月随访吻合口狭窄发生卒3.0%(5/167),经扩张治疗后均能进软食,术后6个月167例随访均能进软食.有胸骨后烧灼感或返酸等返流症状者11例(发生率6.6%).结论该方法有效降低了吻合口狭窄发生率,而且冀化了手术操作步骤,未增加其他并发症的发生平.
목적 탐토식관위전벽단층문합예방식관암술후문합구협착적개치.방법 상규경이절구혹삼절구행식관암근치성절제,구역림파결청소후,장위경식관상상제지경부.우위저작일장약3～4cm절구(략대우식관절연),분별거식관단연급위저절구연약1cm처행식관후벽기층화위후벽장기층고정3침,연후행식관후벽단연화소저절구후벽연간단전층문합,침거약0.3～0.5cm,변거(침거절연)약위0.5cm.재용욕씨내번문합식관전벽단연화위저절구전벽연.변거(침거절연)약위0.5cm,욕씨내침거위0.5～1.0cm,욕씨외침거위0.3～0.5cm.식관위전벽불주포매가고.위방문합구도입흉강,가장위전벽고정2침우경전기군상.최후상규방치인류관후,봉폐경부절구급관흉,관복.결과 본조167례,무수술사망,문합구루발생봉1.8%(3/167),경보수치료유,무문합구출혈,술후개시진식시간여전통문합방식상비무차별.술후3개월수방문합구협착발생졸3.0%(5/167),경확장치료후균능진연식,술후6개월167례수방균능진연식.유흉골후소작감혹반산등반류증상자11례(발생솔6.6%).결론 해방법유효강저료문합구협착발생솔,이차기화료수술조작보취,미증가기타병발증적발생평.