临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
8期
12-15
,共4页
何炜%揭志军%冷蓓峥%鄢莉宏%施劲东%钱凌
何煒%揭誌軍%冷蓓崢%鄢莉宏%施勁東%錢凌
하위%게지군%랭배쟁%언리굉%시경동%전릉
肺疾病,慢性阻塞性%呼吸功能不全%连续气道正压通气
肺疾病,慢性阻塞性%呼吸功能不全%連續氣道正壓通氣
폐질병,만성조새성%호흡공능불전%련속기도정압통기
目的 分析经面罩无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指征.方法 选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因.结果 NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,白蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义(P＜0.01).无效组2个脏器功能障碍者23.1％,明显低于有效组51.7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76.9％明显高于有效组48.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组(P＜0.01).无效组NPPV治疗后2～4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组(P＜0.01).结论 COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素.
目的 分析經麵罩無創正壓通氣(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)常見的失敗原因,探討其禁忌證和改行有創機械通氣的指徵.方法 選擇2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重併呼吸衰竭210例,按無創機械通氣結果分為有效組和無效組,分彆記錄兩組的基線資料、髒器功能障礙情況、NPPV影響因素、併髮癥、NPPV治療前和治療後2～4h血氣分析結果,比較兩組間的差異,分析導緻NPPV治療失敗的原因.結果 NPPV治療前無效組APACHⅡ評分明顯高于有效組,白蛋白水平明顯低于有效組,差異均有統計學意義(P＜0.01).無效組2箇髒器功能障礙者23.1％,明顯低于有效組51.7％,但齣現≥3箇髒器功能障礙者76.9％明顯高于有效組48.3％,差異有統計學意義(P＜0.01).無效組中齣現腎功能不全、休剋、排痰障礙、嘔吐物誤吸的比例明顯高于有效組(P＜0.01).無效組NPPV治療後2～4h血pH值和二氧化碳分壓改善程度均不及有效組(P＜0.01).結論 COPD急性加重併呼吸衰竭患者入院時APACHⅡ評分高、白蛋白水平低、齣現較多髒器功能障礙和併髮癥等是NPPV治療失敗的重要相關因素.
목적 분석경면조무창정압통기(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)상견적실패원인,탐토기금기증화개행유창궤계통기적지정.방법 선택2008년1월-2011년12월아과수치적COPD급성가중병호흡쇠갈210례,안무창궤계통기결과분위유효조화무효조,분별기록량조적기선자료、장기공능장애정황、NPPV영향인소、병발증、NPPV치료전화치료후2～4h혈기분석결과,비교량조간적차이,분석도치NPPV치료실패적원인.결과 NPPV치료전무효조APACHⅡ평분명현고우유효조,백단백수평명현저우유효조,차이균유통계학의의(P＜0.01).무효조2개장기공능장애자23.1％,명현저우유효조51.7％,단출현≥3개장기공능장애자76.9％명현고우유효조48.3％,차이유통계학의의(P＜0.01).무효조중출현신공능불전、휴극、배담장애、구토물오흡적비례명현고우유효조(P＜0.01).무효조NPPV치료후2～4h혈pH치화이양화탄분압개선정도균불급유효조(P＜0.01).결론 COPD급성가중병호흡쇠갈환자입원시APACHⅡ평분고、백단백수평저、출현교다장기공능장애화병발증등시NPPV치료실패적중요상관인소.
