CAJ | 학술논문

目的:前瞻性观察局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的内皮细胞功能及其与疾病活动程度和并发症的关系. 方法:63例经肾活检及临床确诊且蛋白尿≥3.5 g/d的特发性FSGS患者进入本研究,选取年龄、性别相匹配的32例健康志愿者作对照.分析内皮细胞损伤指标循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞粘附分子(VCAM)和E选择素(ES)的阳性率,观察起点内皮细胞损伤指标与其他临床指标及静脉血栓栓塞(VTE)并发症的关系,观察内皮细胞损伤指标的动态变化. 结果:(1)FSGS患者的各项内皮细胞损伤指标均显著高于正常对照组.(2)无VTE的52例患者内皮细胞损伤指标的阳性率分别为CECs 48.1%、vWF 92.3%,sTM 96.2%,VCAM 67.3%,ES 28.9%,其中VCAM阳性患者的血压水平、尿蛋白定量、血肌酐水平及肾小管损伤指标NAG酶、RBP均显著高于阴性者,CECs及ES阳性与阴性患者各项指标间无明显差异.相关性分析显示,sTM、VCAM与SCr显著正相关,VCAM、vWF与NAG、RBP均有正相关性.随访2月时15例达完全缓解(CR),13例部分缓解(PR),15例无效(NR),8例失随访,1例进入腹膜透析治疗退出本研究.CR组治疗后sTM、VCAM均明显下降,而vWF、ES水平变化不明显,PR组治疗前后相比sTM明显下降,余三项指标变化无统计学意义,NR组治疗前后各项内皮损伤指标均无明显变化.随访1年期间11例患者获得持续缓解,该组患者各观察点ES水平与正常对照组均无明显差异,sTM于随访2月时即降至正常,VCAM、vWF分别于随访2月、6月时开始下降,随访12月时仍高于正常对照.(3)合并VTE者CECs、vWF水平显著高于无VTE者.结论:FSGS患者存在明显内皮细胞功能异常,其中VCAM及CECs水平的异常升高分别与疾病的活动程度及血栓栓塞并发症的发生关系密切,随疾病的缓解内皮细胞功能得以不同程度的改善.内皮细胞损伤标志物的检测有助于对FSGS患者的病情及血栓栓塞并发症进行评估. 目的:前瞻性觀察跼竈節段性腎小毬硬化(FSGS)患者的內皮細胞功能及其與疾病活動程度和併髮癥的關繫. 方法:63例經腎活檢及臨床確診且蛋白尿≥3.5 g/d的特髮性FSGS患者進入本研究,選取年齡、性彆相匹配的32例健康誌願者作對照.分析內皮細胞損傷指標循環內皮細胞計數(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓調節蛋白(sTM)、血管細胞粘附分子(VCAM)和E選擇素(ES)的暘性率,觀察起點內皮細胞損傷指標與其他臨床指標及靜脈血栓栓塞(VTE)併髮癥的關繫,觀察內皮細胞損傷指標的動態變化. 結果:(1)FSGS患者的各項內皮細胞損傷指標均顯著高于正常對照組.(2)無VTE的52例患者內皮細胞損傷指標的暘性率分彆為CECs 48.1%、vWF 92.3%,sTM 96.2%,VCAM 67.3%,ES 28.9%,其中VCAM暘性患者的血壓水平、尿蛋白定量、血肌酐水平及腎小管損傷指標NAG酶、RBP均顯著高于陰性者,CECs及ES暘性與陰性患者各項指標間無明顯差異.相關性分析顯示,sTM、VCAM與SCr顯著正相關,VCAM、vWF與NAG、RBP均有正相關性.隨訪2月時15例達完全緩解(CR),13例部分緩解(PR),15例無效(NR),8例失隨訪,1例進入腹膜透析治療退齣本研究.CR組治療後sTM、VCAM均明顯下降,而vWF、ES水平變化不明顯,PR組治療前後相比sTM明顯下降,餘三項指標變化無統計學意義,NR組治療前後各項內皮損傷指標均無明顯變化.隨訪1年期間11例患者穫得持續緩解,該組患者各觀察點ES水平與正常對照組均無明顯差異,sTM于隨訪2月時即降至正常,VCAM、vWF分彆于隨訪2月、6月時開始下降,隨訪12月時仍高于正常對照.(3)閤併VTE者CECs、vWF水平顯著高于無VTE者.結論:FSGS患者存在明顯內皮細胞功能異常,其中VCAM及CECs水平的異常升高分彆與疾病的活動程度及血栓栓塞併髮癥的髮生關繫密切,隨疾病的緩解內皮細胞功能得以不同程度的改善.內皮細胞損傷標誌物的檢測有助于對FSGS患者的病情及血栓栓塞併髮癥進行評估.
목적:전첨성관찰국조절단성신소구경화(FSGS)환자적내피세포공능급기여질병활동정도화병발증적관계. 방법:63례경신활검급림상학진차단백뇨≥3.5 g/d적특발성FSGS환자진입본연구,선취년령、성별상필배적32례건강지원자작대조.분석내피세포손상지표순배내피세포계수(CECs)、혈관성혈우병인자(vWF)、가용성혈전조절단백(sTM)、혈관세포점부분자(VCAM)화E선택소(ES)적양성솔,관찰기점내피세포손상지표여기타림상지표급정맥혈전전새(VTE)병발증적관계,관찰내피세포손상지표적동태변화. 결과:(1)FSGS환자적각항내피세포손상지표균현저고우정상대조조.(2)무VTE적52례환자내피세포손상지표적양성솔분별위CECs 48.1%、vWF 92.3%,sTM 96.2%,VCAM 67.3%,ES 28.9%,기중VCAM양성환자적혈압수평、뇨단백정량、혈기항수평급신소관손상지표NAG매、RBP균현저고우음성자,CECs급ES양성여음성환자각항지표간무명현차이.상관성분석현시,sTM、VCAM여SCr현저정상관,VCAM、vWF여NAG、RBP균유정상관성.수방2월시15례체완전완해(CR),13례부분완해(PR),15례무효(NR),8례실수방,1례진입복막투석치료퇴출본연구.CR조치료후sTM、VCAM균명현하강,이vWF、ES수평변화불명현,PR조치료전후상비sTM명현하강,여삼항지표변화무통계학의의,NR조치료전후각항내피손상지표균무명현변화.수방1년기간11례환자획득지속완해,해조환자각관찰점ES수평여정상대조조균무명현차이,sTM우수방2월시즉강지정상,VCAM、vWF분별우수방2월、6월시개시하강,수방12월시잉고우정상대조.(3)합병VTE자CECs、vWF수평현저고우무VTE자.결론:FSGS환자존재명현내피세포공능이상,기중VCAM급CECs수평적이상승고분별여질병적활동정도급혈전전새병발증적발생관계밀절,수질병적완해내피세포공능득이불동정도적개선.내피세포손상표지물적검측유조우대FSGS환자적병정급혈전전새병발증진행평고.