CAJ | 학술논문

[目的]回顾性评估一种新的脊柱转移瘤治疗策略--"流程表"的有效性和不足之处.[方法]研究对象为自1996年2月至2009年1月在我科接受治疗的脊柱转移性肿瘤77例患者,这些患者为生存期明确的死亡病例.对每个病例按照Tomita脊柱转移瘤评分系统和Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统(2005年修订版)进行评分,推断其相应的治疗方式,并应用脊柱转移瘤治疗新策略--流程表进行治疗方式判定.将由3种脊柱转移瘤治疗策略所判定的治疗方式与实际治疗方式相比较,分为实际治疗方式与判定治疗方式相一致和不一致两组.再根据流程表策略判定的治疗方式,将病例进一步分成保守治疗、姑息手术和切除手术3组,再将每组中按照实际治疗方式与判定治疗方式一致性分成两小组.然后再应用t检验,一致和不一致两组间进行比较.[结果]按照Tomita脊柱转移瘤评分系统判定治疗和实际治疗的一致组生存时间(11.18个月)虽长于不一致组(9.70个月),但组间无显著差异(P>0.05);按照Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统判定治疗和实际治疗的一致组生存时间和不一致组几乎相同(分别为10.18个月和10.31个月,P>0.05);而按脊柱转移瘤流程表策略判定治疗和实际治疗的一致组生存时间(10.62个月)明显长于不一致组(7.70个月,P<0.01).根据脊柱转移瘤流程表策略判定的治疗方式中,保守治疗和姑息手术组间比较均无显著性差异(P>0.05),而只有清除手术组间比较有显著性差异(P<0.05).[结论]与评分系统比较,脊柱转移瘤治疗新策略--流程表在改善患者生存时间方面的作用较明显.但该策略仍存在一定不足,如某些评价指标准确性不很高、指标的细化程度不够等,需进一步发展和完善.
[목적]회고성평고일충신적척주전이류치료책략--"류정표"적유효성화불족지처.[방법]연구대상위자1996년2월지2009년1월재아과접수치료적척주전이성종류77례환자,저사환자위생존기명학적사망병례.대매개병례안조Tomita척주전이류평분계통화Tokuhashi척주전이류평분계통(2005년수정판)진행평분,추단기상응적치료방식,병응용척주전이류치료신책략--류정표진행치료방식판정.장유3충척주전이류치료책략소판정적치료방식여실제치료방식상비교,분위실제치료방식여판정치료방식상일치화불일치량조.재근거류정표책략판정적치료방식,장병례진일보분성보수치료、고식수술화절제수술3조,재장매조중안조실제치료방식여판정치료방식일치성분성량소조.연후재응용t검험,일치화불일치량조간진행비교.[결과]안조Tomita척주전이류평분계통판정치료화실제치료적일치조생존시간(11.18개월)수장우불일치조(9.70개월),단조간무현저차이(P>0.05);안조Tokuhashi척주전이류평분계통판정치료화실제치료적일치조생존시간화불일치조궤호상동(분별위10.18개월화10.31개월,P>0.05);이안척주전이류류정표책략판정치료화실제치료적일치조생존시간(10.62개월)명현장우불일치조(7.70개월,P<0.01).근거척주전이류류정표책략판정적치료방식중,보수치료화고식수술조간비교균무현저성차이(P>0.05),이지유청제수술조간비교유현저성차이(P<0.05).[결론]여평분계통비교,척주전이류치료신책략--류정표재개선환자생존시간방면적작용교명현.단해책략잉존재일정불족,여모사평개지표준학성불흔고、지표적세화정도불구등,수진일보발전화완선.