CAJ | 학술논문

目的用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT和18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET心肌灌注/代谢显像对陈旧性心肌梗死伴左室功能不全患者心肌存活状况及治疗策略进行评价.方法70例陈旧性心肌梗死伴左室功能不全[左室射血分数(LVEF)为(35±10)%]患者,均行99Tcm-MIBISPECT、18F-FDG PET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌.灌注缺损、代谢填充(灌注-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(灌注-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动、LVEF、左室舒张末径(LVDd)及收缩末径(LVDs).血运重建术或内科保守治疗后3～6个月进行超声心动图复查,评价左室壁运动改善情况及LVEF、LVDd及LVDs的变化.结果41例患者接受血运重建术,29例患者接受内科保守治疗.心肌代谢显像判定为存活心肌节段≥20%的46例患者中,31例接受血运重建术(A1组)、15例内科保守治疗(A2组);存活心肌节段＜20%的24例患者中,10例接受血运重建术(B1组),14例内科保守治疗(B2组).4组患者基本临床情况无差异.血运重建术后,A1组LVEF由(37.19±9.52)%增至(46.10±7.62)%(P＜0.05),LVDd由(57.62±5.89)mm降至(52.38±4.42)mm(P＜0.01),LVDs从(44.4±9.53)mm降至(38.35±8.02)mm(P＜0.05),存活心肌节段运动情况记分由(10.67±8.14)分改善为(6.77±6.32)分(P＜0.05);上述指标在A2、B1、B2组治疗前后未见明显改变(P＞0.05).结论99TcmMIBI SPECT、18F-FDG PET显像对心肌存活的评价有助于心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的选择.
목적용99Tcm-갑양기이정기이정(MIBI)SPECT화18F-탈양포도당(FDG)PET심기관주/대사현상대진구성심기경사반좌실공능불전환자심기존활상황급치료책략진행평개.방법70례진구성심기경사반좌실공능불전[좌실사혈분수(LVEF)위(35±10)%]환자,균행99Tcm-MIBISPECT、18F-FDG PET심기관주/대사현상예측존활심기.관주결손、대사전충(관주-대사불필배)위심기존활;관주、대사균결손(관주-대사필배)위심기무존활;동시진행초성심동도검사평개좌실벽운동、LVEF、좌실서장말경(LVDd)급수축말경(LVDs).혈운중건술혹내과보수치료후3～6개월진행초성심동도복사,평개좌실벽운동개선정황급LVEF、LVDd급LVDs적변화.결과41례환자접수혈운중건술,29례환자접수내과보수치료.심기대사현상판정위존활심기절단≥20%적46례환자중,31례접수혈운중건술(A1조)、15례내과보수치료(A2조);존활심기절단＜20%적24례환자중,10례접수혈운중건술(B1조),14례내과보수치료(B2조).4조환자기본림상정황무차이.혈운중건술후,A1조LVEF유(37.19±9.52)%증지(46.10±7.62)%(P＜0.05),LVDd유(57.62±5.89)mm강지(52.38±4.42)mm(P＜0.01),LVDs종(44.4±9.53)mm강지(38.35±8.02)mm(P＜0.05),존활심기절단운동정황기분유(10.67±8.14)분개선위(6.77±6.32)분(P＜0.05);상술지표재A2、B1、B2조치료전후미견명현개변(P＞0.05).결론99TcmMIBI SPECT、18F-FDG PET현상대심기존활적평개유조우심기경사반좌실공능불전환자치료책략적선택.