CAJ | 학술논문

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight inrant,VLBWI)医院感染的临床特点,以期做到早诊断、早治疗.方法对1996年1月至2005年12月间于生后24 h内转入我院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的226例VLBWI医院感染发生情况进行回顾性分析. 结果本组226例VLBWI发生医院感染59例共81次,医院感染发生率为26.1%(59/226).胎龄越小,体重越低,医院感染发生率越高.81例次医院感染的疾病或定位分布主要为:败血症25例次(30.9%),菌血症10例次(12.3%),呼吸道感染21例次(25.9%),胃肠道感染8例次(9.9%)等.医院感染首次发生时间多为生后2～3周.67例次医院感染(除外皮肤感染、结膜炎、脐炎、鹅口疮)早期临床表现主要为:呼吸暂停重现或频率增加25例;呼吸增快16例;呼吸支持增加或呼吸机参数需调高8例;发热或体温不升12例;喂养不耐受或腹胀8例;嗜睡和肌张力减低6例.白细胞计数异常或杆状核细胞与中性粒细胞比值升高(≥0.16)27例;血小板计数降低11例;血糖稳定后又突然出现高血糖20例;难以解释的代谢性酸中毒12例;动脉二氧化碳分压增高7例.从59例患儿106份血液、尿液、脑脊液或气管插管内吸引物标本培养分离病原菌38株,其中革兰阳性球菌21株,革兰阴性杆菌17株.结论医院感染VLBWI发生率高、临床表现多样、病情进展迅速,因此临床应采取合理的预防措施并密切观察病情以做到早发现、早治疗.
목적 탐토겁저출생체중인(very low birth weight inrant,VLBWI)의원감염적림상특점,이기주도조진단、조치료.방법 대1996년1월지2005년12월간우생후24 h내전입아원신생인중증감호병방(neonatal intensive care unit,NICU)적226례VLBWI의원감염발생정황진행회고성분석. 결과 본조226례VLBWI발생의원감염59례공81차,의원감염발생솔위26.1%(59/226).태령월소,체중월저,의원감염발생솔월고.81례차의원감염적질병혹정위분포주요위:패혈증25례차(30.9%),균혈증10례차(12.3%),호흡도감염21례차(25.9%),위장도감염8례차(9.9%)등.의원감염수차발생시간다위생후2～3주.67례차의원감염(제외피부감염、결막염、제염、아구창)조기림상표현주요위:호흡잠정중현혹빈솔증가25례;호흡증쾌16례;호흡지지증가혹호흡궤삼수수조고8례;발열혹체온불승12례;위양불내수혹복창8례;기수화기장력감저6례.백세포계수이상혹간상핵세포여중성립세포비치승고(≥0.16)27례;혈소판계수강저11례;혈당은정후우돌연출현고혈당20례;난이해석적대사성산중독12례;동맥이양화탄분압증고7례.종59례환인106빈혈액、뇨액、뇌척액혹기관삽관내흡인물표본배양분리병원균38주,기중혁란양성구균21주,혁란음성간균17주.결론 의원감염VLBWI발생솔고、림상표현다양、병정진전신속,인차림상응채취합리적예방조시병밀절관찰병정이주도조발현、조치료.