CAJ | 학술논문

目的:研究成人背驼式原位肝移植术围术期循环功能、呼吸功能、血气、电解质、血糖的变化特点、处理和麻醉管理的方法.方法:背驼式原位肝移植48例,均采用气管内插管静吸复合麻醉;术中分别于切皮前、无肝前期、无肝期30 min、新肝期初期1 min、新肝期30 min、术毕6个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排量(CO)、血气分析、电解质、血糖、体温.根据背驼式原位肝移植术各期病理生理变化不同特点,给予相应的麻醉处理及对症治疗.结果:48例病人均安全渡过围术期,无一例术中发生心脏事件.无肝期30 min与切皮前相比心率显著增快、血压显著下降、CVP显著下降(P<0.01).新肝初期与切皮前相比心率显著减慢、血压显著下降(P<0.01)、CVP显著升高(P<0.05).PCWA、MPAP、CO均显著升高(P<0.01)呈高排低阻.新肝期30 min血流动力学趋于平稳直至术毕.围术期有代谢性酸中毒倾向.无肝期30 min主要表现低钙、低钾(P<0.01),新肝初期1～5 min表现为高血钾、低钙(P<0.01),经综合处理,均可纠正.术中血糖偏高(P<0.01),新肝期血糖逐渐下降.结论:背驼式原位肝移植术围术期血流动力学有较大波动,血气、电解质、血糖变化大,体温易降低,应正确处理.尽量用不经肝脏代谢的药物,麻醉深度要适当,才能使病人安全渡过围术期.
목적:연구성인배타식원위간이식술위술기순배공능、호흡공능、혈기、전해질、혈당적변화특점、처리화마취관리적방법.방법:배타식원위간이식48례,균채용기관내삽관정흡복합마취;술중분별우절피전、무간전기、무간기30 min、신간기초기1 min、신간기30 min、술필6개시점기록심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、평균폐동맥압(MPAP)、폐모세혈관설압(PCWP)、심배량(CO)、혈기분석、전해질、혈당、체온.근거배타식원위간이식술각기병리생리변화불동특점,급여상응적마취처리급대증치료.결과:48례병인균안전도과위술기,무일례술중발생심장사건.무간기30 min여절피전상비심솔현저증쾌、혈압현저하강、CVP현저하강(P<0.01).신간초기여절피전상비심솔현저감만、혈압현저하강(P<0.01)、CVP현저승고(P<0.05).PCWA、MPAP、CO균현저승고(P<0.01)정고배저조.신간기30 min혈류동역학추우평은직지술필.위술기유대사성산중독경향.무간기30 min주요표현저개、저갑(P<0.01),신간초기1～5 min표현위고혈갑、저개(P<0.01),경종합처리,균가규정.술중혈당편고(P<0.01),신간기혈당축점하강.결론:배타식원위간이식술위술기혈류동역학유교대파동,혈기、전해질、혈당변화대,체온역강저,응정학처리.진량용불경간장대사적약물,마취심도요괄당,재능사병인안전도과위술기.