CAJ | 학술논문

目的: 评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法: 回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料. A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例;B组采用uPTCD治疗75例;C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例;D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1wk-4 mo后剖腹探查手术.结果: A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%, 76.7%, 83.3%及100%;患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%, 15.8% 及0%;B组置管成功率较A组明显提高( P<0.01), 其第1及2次置管成功率88.7%及100%, 0.5、1及3年生存率分别为47.7%, 21.5%及0%;C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%( P<0.01), 0.5、1及3年生存率分别为53.8%, 23.1%及0%;D组术后生存率较其他组明显延长( P<0.01), 0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.结论: PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.
목적: 평개경피경간천자담도내치관인류술(PTCD)재악성조새성황달(MBOJ)환자중적림상진단급기치료개치.방법: 회고성분석아원1995-03/2008-03수치153례MBOJ환자적림상자료. A조채용xPTCD병성공방치가팽창성담도금속내지가(EMS)치료MBOJ환자27례;B조채용uPTCD치료75례;C조선택uPTCD/xPTCD외인류급내규경하담도내소료혹금속지가치입내인류술(ERBD/EMBE)내인류치료16례;D조35례MBOJ선택PTCD급ERBD/EMBE내인류1wk-4 mo후부복탐사수술.결과: A조제1、2、3급4차이상치관성공솔66.7%, 76.7%, 83.3%급100%;환자0.5、1급3년생존솔분별위52.6%, 15.8% 급0%;B조치관성공솔교A조명현제고( P<0.01), 기제1급2차치관성공솔88.7%급100%, 0.5、1급3년생존솔분별위47.7%, 21.5%급0%;C조술후담도감염、급성이선염등병발증발생솔교고위68.8%( P<0.01), 0.5、1급3년생존솔분별위53.8%, 23.1%급0%;D조술후생존솔교기타조명현연장( P<0.01), 0.5、1、3급5년생존솔분별위77.8%、66.7%、18.5%급14.8%.결론: PTCD/ERBD/EMBE시수술불능근치적악성담도경조교위유효적고식성치료방법,uPTCD대우만기MBOJ환자술전정위정성진단、술전감황이개선간공능급고식성치료방면균구유중요적림상개치.