中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2011年
2期
159-162
,共4页
杨蕊%李蓉%刘平%陈新娜%乔杰
楊蕊%李蓉%劉平%陳新娜%喬傑
양예%리용%류평%진신나%교걸
多胎妊娠胚胎减灭术%早孕期%经阴道%胚胎抽吸减胎法
多胎妊娠胚胎減滅術%早孕期%經陰道%胚胎抽吸減胎法
다태임신배태감멸술%조잉기%경음도%배태추흡감태법
目的 探讨早孕期(≤12周)经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性.方法 回顾性分析1999年6月～2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例.选择2007年7月～2008年7月新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后双活胎妊娠215例和单活胎妊娠538例作为对照,与减胎后双胎及单胎妊娠者妊娠结局进行比较.结果 胚胎抽吸减胎法与KCl心搏区注射减胎法相比,减胎孕周小[(47.8±3.1)d vs. (60.0±8.0)d,t=-10.249,P=0.000],流产率低[7.7%(14/181) vs. 15.6%(25/160), χ2=5.220, P=0.022],两种方法术后未流产病例分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及胎儿畸形率相似(P>0.05).三胎减为双胎妊娠者与IVF-ET术后双胎妊娠者比较,流产率高[13.7%(22/161)vs. 7.0%(15/215), χ2=4.641, P=0.031],新生儿出生体重低[(2479.4±579.9)g vs. (2594.2±464.6)g,t=-2.011,P=0.045],但早期流产率、分娩孕周及早产率差异均无显著性(P＞0.05).双胎减为单胎妊娠者与IVF-ET术后单胎妊娠者比较,流产率、早期早产率差异均无显著性(P＞0.05),双胎减胎组早产率增高[14.8%(9/61) vs. 6.6%(31/472), χ2=4.103, P=0.043],分娩孕周及新生儿体重显著低于IVF-ET术后单胎妊娠者[分娩孕周(38.0±2.1)周vs. (38.5±1.4)周, t=-2.662, P=0.008;新生儿体重(3042.9±527.6)g vs. (3340.8±478.9)g, t=-4.801, P=0.000],但减胎组平均分娩孕周也达到38周,新生儿平均体重>3000 g.而双胎减为单胎组与未减胎双胎比较,分娩孕周明显增加[(38.0±2.1)周vs. (36.6±1.7)周, t=5.270, P=0.000],早产率明显降低[14.8%(9/61) vs. 44.5%(89/200), χ2=17.638, P=0.000],新生儿出生体重显著增高[(3042.9±527.6)g vs. (2594.2±464.6)g, t=6.744, P=0.000].结论 早孕期可以行经阴道抽吸减胎法者较须KCl胎心搏动区注射法减胎者结局更优,选择适当的减胎时机对保证手术安全至关重要.早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局.
目的 探討早孕期(≤12週)經陰道超聲引導下多胎妊娠胚胎減滅術的方法、安全性及有效性.方法 迴顧性分析1999年6月～2008年7月我院早孕期經陰道減胎341例資料,應用超聲引導胚胎抽吸減胎法181例,KCl心搏區註射減胎法160例.選擇2007年7月～2008年7月新鮮週期體外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕後雙活胎妊娠215例和單活胎妊娠538例作為對照,與減胎後雙胎及單胎妊娠者妊娠結跼進行比較.結果 胚胎抽吸減胎法與KCl心搏區註射減胎法相比,減胎孕週小[(47.8±3.1)d vs. (60.0±8.0)d,t=-10.249,P=0.000],流產率低[7.7%(14/181) vs. 15.6%(25/160), χ2=5.220, P=0.022],兩種方法術後未流產病例分娩孕週、早產率、新生兒齣生體重及胎兒畸形率相似(P>0.05).三胎減為雙胎妊娠者與IVF-ET術後雙胎妊娠者比較,流產率高[13.7%(22/161)vs. 7.0%(15/215), χ2=4.641, P=0.031],新生兒齣生體重低[(2479.4±579.9)g vs. (2594.2±464.6)g,t=-2.011,P=0.045],但早期流產率、分娩孕週及早產率差異均無顯著性(P＞0.05).雙胎減為單胎妊娠者與IVF-ET術後單胎妊娠者比較,流產率、早期早產率差異均無顯著性(P＞0.05),雙胎減胎組早產率增高[14.8%(9/61) vs. 6.6%(31/472), χ2=4.103, P=0.043],分娩孕週及新生兒體重顯著低于IVF-ET術後單胎妊娠者[分娩孕週(38.0±2.1)週vs. (38.5±1.4)週, t=-2.662, P=0.008;新生兒體重(3042.9±527.6)g vs. (3340.8±478.9)g, t=-4.801, P=0.000],但減胎組平均分娩孕週也達到38週,新生兒平均體重>3000 g.而雙胎減為單胎組與未減胎雙胎比較,分娩孕週明顯增加[(38.0±2.1)週vs. (36.6±1.7)週, t=5.270, P=0.000],早產率明顯降低[14.8%(9/61) vs. 44.5%(89/200), χ2=17.638, P=0.000],新生兒齣生體重顯著增高[(3042.9±527.6)g vs. (2594.2±464.6)g, t=6.744, P=0.000].結論 早孕期可以行經陰道抽吸減胎法者較鬚KCl胎心搏動區註射法減胎者結跼更優,選擇適噹的減胎時機對保證手術安全至關重要.早孕期經陰道超聲引導下多胎妊娠胚胎減滅術是多胎妊娠安全、有效的治療手段,可改善母兒妊娠結跼.
목적 탐토조잉기(≤12주)경음도초성인도하다태임신배태감멸술적방법、안전성급유효성.방법 회고성분석1999년6월～2008년7월아원조잉기경음도감태341례자료,응용초성인도배태추흡감태법181례,KCl심박구주사감태법160례.선택2007년7월～2008년7월신선주기체외수정-배태이식(IVF-ET)조잉후쌍활태임신215례화단활태임신538례작위대조,여감태후쌍태급단태임신자임신결국진행비교.결과 배태추흡감태법여KCl심박구주사감태법상비,감태잉주소[(47.8±3.1)d vs. (60.0±8.0)d,t=-10.249,P=0.000],유산솔저[7.7%(14/181) vs. 15.6%(25/160), χ2=5.220, P=0.022],량충방법술후미유산병례분면잉주、조산솔、신생인출생체중급태인기형솔상사(P>0.05).삼태감위쌍태임신자여IVF-ET술후쌍태임신자비교,유산솔고[13.7%(22/161)vs. 7.0%(15/215), χ2=4.641, P=0.031],신생인출생체중저[(2479.4±579.9)g vs. (2594.2±464.6)g,t=-2.011,P=0.045],단조기유산솔、분면잉주급조산솔차이균무현저성(P＞0.05).쌍태감위단태임신자여IVF-ET술후단태임신자비교,유산솔、조기조산솔차이균무현저성(P＞0.05),쌍태감태조조산솔증고[14.8%(9/61) vs. 6.6%(31/472), χ2=4.103, P=0.043],분면잉주급신생인체중현저저우IVF-ET술후단태임신자[분면잉주(38.0±2.1)주vs. (38.5±1.4)주, t=-2.662, P=0.008;신생인체중(3042.9±527.6)g vs. (3340.8±478.9)g, t=-4.801, P=0.000],단감태조평균분면잉주야체도38주,신생인평균체중>3000 g.이쌍태감위단태조여미감태쌍태비교,분면잉주명현증가[(38.0±2.1)주vs. (36.6±1.7)주, t=5.270, P=0.000],조산솔명현강저[14.8%(9/61) vs. 44.5%(89/200), χ2=17.638, P=0.000],신생인출생체중현저증고[(3042.9±527.6)g vs. (2594.2±464.6)g, t=6.744, P=0.000].결론 조잉기가이행경음도추흡감태법자교수KCl태심박동구주사법감태자결국경우,선택괄당적감태시궤대보증수술안전지관중요.조잉기경음도초성인도하다태임신배태감멸술시다태임신안전、유효적치료수단,가개선모인임신결국.
