实用医院临床杂志
實用醫院臨床雜誌
실용의원림상잡지
PRACTICAL JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE
2012年
2期
65-67
,共3页
李小兵%张儒舫%关媺洁%耿琳%沈立%谢业伟
李小兵%張儒舫%關媺潔%耿琳%瀋立%謝業偉
리소병%장유방%관미길%경림%침립%사업위
先天性心脏病%选择性脑灌注%大血管手术%新生儿%婴幼儿
先天性心髒病%選擇性腦灌註%大血管手術%新生兒%嬰幼兒
선천성심장병%선택성뇌관주%대혈관수술%신생인%영유인
目的 探讨新生儿及婴幼儿大血管手术深低温停循环中,结合应用选择性脑灌注(selective cerebral perfusion,SCP)对脑的保护安全性和可行性.方法 2009年4月至2011年5月行一期主动脉弓部重建的患儿18例(新生儿6例,婴幼儿12例),主动脉弓离断8例及主动脉弓缩窄10例,均合并室间隔缺损,其中合并动脉导管未闭12例,合并卵圆孔未闭14例.采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20%人血白蛋白、甲基强的松龙等预充,血液稀释后红细胞压积0.25～0.30.结果 所有患儿心脏均自动复跳,自动复跳率为100%,无恶性心律失常;体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间103～201 min[(141.16±28.15)min];主动脉阻断时间(67.94±10.61)min;SCP时间(38.11±10.81)min;SCP灌注流量(20.31±9.21)ml/(kg·min);清醒时间(4.19±1.68)h;机械通气时间(63.22±27.66)h;ICU滞留时间(5.8±2.17)d;住院时间(20.33±6.06)d;CPB中尿量(86.94±59.43)ml;超滤液总量(1053.88±431.04)ml;改良超滤出液量(143.05±23.83)ml.所有患儿术后无神经系统并发症,均痊愈出院.结论 SCP在新生儿及婴幼儿大血管手术中是可行且安全的脑保护方法.
目的 探討新生兒及嬰幼兒大血管手術深低溫停循環中,結閤應用選擇性腦灌註(selective cerebral perfusion,SCP)對腦的保護安全性和可行性.方法 2009年4月至2011年5月行一期主動脈弓部重建的患兒18例(新生兒6例,嬰幼兒12例),主動脈弓離斷8例及主動脈弓縮窄10例,均閤併室間隔缺損,其中閤併動脈導管未閉12例,閤併卵圓孔未閉14例.採用複方電解質註射溶液、紅細胞、血漿、20%人血白蛋白、甲基彊的鬆龍等預充,血液稀釋後紅細胞壓積0.25～0.30.結果 所有患兒心髒均自動複跳,自動複跳率為100%,無噁性心律失常;體外循環(cardiopulmonary bypass,CPB)時間103～201 min[(141.16±28.15)min];主動脈阻斷時間(67.94±10.61)min;SCP時間(38.11±10.81)min;SCP灌註流量(20.31±9.21)ml/(kg·min);清醒時間(4.19±1.68)h;機械通氣時間(63.22±27.66)h;ICU滯留時間(5.8±2.17)d;住院時間(20.33±6.06)d;CPB中尿量(86.94±59.43)ml;超濾液總量(1053.88±431.04)ml;改良超濾齣液量(143.05±23.83)ml.所有患兒術後無神經繫統併髮癥,均痊愈齣院.結論 SCP在新生兒及嬰幼兒大血管手術中是可行且安全的腦保護方法.
목적 탐토신생인급영유인대혈관수술심저온정순배중,결합응용선택성뇌관주(selective cerebral perfusion,SCP)대뇌적보호안전성화가행성.방법 2009년4월지2011년5월행일기주동맥궁부중건적환인18례(신생인6례,영유인12례),주동맥궁리단8례급주동맥궁축착10례,균합병실간격결손,기중합병동맥도관미폐12례,합병란원공미폐14례.채용복방전해질주사용액、홍세포、혈장、20%인혈백단백、갑기강적송룡등예충,혈액희석후홍세포압적0.25～0.30.결과 소유환인심장균자동복도,자동복도솔위100%,무악성심률실상;체외순배(cardiopulmonary bypass,CPB)시간103～201 min[(141.16±28.15)min];주동맥조단시간(67.94±10.61)min;SCP시간(38.11±10.81)min;SCP관주류량(20.31±9.21)ml/(kg·min);청성시간(4.19±1.68)h;궤계통기시간(63.22±27.66)h;ICU체류시간(5.8±2.17)d;주원시간(20.33±6.06)d;CPB중뇨량(86.94±59.43)ml;초려액총량(1053.88±431.04)ml;개량초려출액량(143.05±23.83)ml.소유환인술후무신경계통병발증,균전유출원.결론 SCP재신생인급영유인대혈관수술중시가행차안전적뇌보호방법.
