CAJ | 학술논문

目的观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦(ADV)优化治疗乙型肝炎相关肝纤维化和代偿性肝硬化患者的长期疗效.方法 208例患者以1∶1随机分成LAM和ADV治疗组,根据治疗24周时病毒学应答,完全应答(CR)者( HBV DNA＜60 IU/mL)和部分应答(PR)者(HBV DNA 60～2 000 IU/mL)继续单药治疗.对不充分应答(IR)者( HBV DNA＞2000IU/mL)和发生病毒学突破者(HBV DNA比最低值大于1 lg)则改为LAM和ADV联合用药.主要研究终点为48周时的病毒完全应答率,次要研究终点为48周时临床特征的变化.统计学处理采用x2检验、t检验或Mann-Whitney U检验.结果 24周时LAM组和ADV组病毒CR率分别为56.73％(59例)和35.57％(37例),PR率分别为21.15％(22例)和28.84％(30例),IR率分别为22.11％(23例)和35.57％(37例),60例IR患者中39例改为联合治疗(LAM加ADV15例；ADV加LAM24例),21例继续单药治疗(LAM组8例和ADV组13例).24周时获得CR的患者在48周时较PR和IR患者获得更多的CR(P＜0.01).肝生物化学指标和肝纤维化指标也获得显著改善.结论初始LAM或ADV单药和应答不良加药的优化治疗对慢性乙型肝炎肝硬化患者能快速持续抑制病毒水平.24周时LAM和ADV的病毒早期应答率对预测48周时的病毒应答有重要意义.
목적 관찰랍미부정(LAM)화아덕복위(ADV)우화치료을형간염상관간섬유화화대상성간경화환자적장기료효.방법 208례환자이1∶1수궤분성LAM화ADV치료조,근거치료24주시병독학응답,완전응답(CR)자( HBV DNA＜60 IU/mL)화부분응답(PR)자(HBV DNA 60～2 000 IU/mL)계속단약치료.대불충분응답(IR)자( HBV DNA＞2000IU/mL)화발생병독학돌파자(HBV DNA비최저치대우1 lg)칙개위LAM화ADV연합용약.주요연구종점위48주시적병독완전응답솔,차요연구종점위48주시림상특정적변화.통계학처리채용x2검험、t검험혹Mann-Whitney U검험.결과 24주시LAM조화ADV조병독CR솔분별위56.73％(59례)화35.57％(37례),PR솔분별위21.15％(22례)화28.84％(30례),IR솔분별위22.11％(23례)화35.57％(37례),60례IR환자중39례개위연합치료(LAM가ADV15례；ADV가LAM24례),21례계속단약치료(LAM조8례화ADV조13례).24주시획득CR적환자재48주시교PR화IR환자획득경다적CR(P＜0.01).간생물화학지표화간섬유화지표야획득현저개선.결론 초시LAM혹ADV단약화응답불량가약적우화치료대만성을형간염간경화환자능쾌속지속억제병독수평.24주시LAM화ADV적병독조기응답솔대예측48주시적병독응답유중요의의.