CAJ | 학술논문

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者再灌注心律失常(RA)、心肌细胞凋亡和左室功能的关系.方法 156例经急诊再灌注治疗的AMI患者,分为RA组58例(24小时内出现RA),非再灌注心律失常(Non-RA)组98例.应用ELISA方法,分别检测再灌注治疗成功后即刻、7天和2～4周血清细胞凋亡信号分子Fas/APO-1水平,并在1周、6个月和1年做心脏彩超,检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD).结果 (1)RA组血管开通时间较Non-RA组晚,且前降支病变较Non-RA组发生率高(P＜0.05).(2)再灌注治疗成功后即刻,RA组血清Fas/APO-1浓度明显高于Non-RA组[(13.82±4.36)μg/L与(8.19±3.56)μg/L,P＜0.05].(3)再灌注治疗成功后第7天,两组患者血清Fas/APO-1浓度达高峰,2～4周时明显下降,与第7天比较差异有统计学意义[RA组(10.91±3.65)μg/L与(14.26±4.98)μg/L,P＜0.05;Non-RA组(4.69±1.87)μg/L与(12.19±3.25)μg/L,P＜0.01],且2～4周时RA组Fas/APO-1浓度明显高于Non-RA组[(10.91±3.65)μg/L与(4.69±1.87)μg/L,P＜0.01].(4)AMI再灌注治疗成功后1周,RA组与Non-RA组比较,LVEF和LVEDD差异无统计学意义[LVEF(47.7±9.6)% 与(49.2±8.9)%, P＞0.05;LVEDD(59.7±10.3)mm 与(57.4±12.4)mm, P＞0.05].(5)AMI再灌注治疗成功1年后, Non-RA组LVEF明显高于自身急性期和RA组[分别为(59.5±9.2)%、 (49.2±8.9)% 和(49.9±10.1)%, P＜0.05],LVEDD虽然无显著性变化(P＞0.05),但有增加趋势.结论心肌缺血严重患者易发生RA,且与心肌缺血所诱发心肌细胞凋亡有关,影响左室功能的恢复,促进心室重构.
목적 탐토급성심기경사(AMI)환자재관주심률실상(RA)、심기세포조망화좌실공능적관계.방법 156례경급진재관주치료적AMI환자,분위RA조58례(24소시내출현RA),비재관주심률실상(Non-RA)조98례.응용ELISA방법,분별검측재관주치료성공후즉각、7천화2～4주혈청세포조망신호분자Fas/APO-1수평,병재1주、6개월화1년주심장채초,검측좌실사혈분수(LVEF)화좌실서장말기내경(LVEDD).결과 (1)RA조혈관개통시간교Non-RA조만,차전강지병변교Non-RA조발생솔고(P＜0.05).(2)재관주치료성공후즉각,RA조혈청Fas/APO-1농도명현고우Non-RA조[(13.82±4.36)μg/L여(8.19±3.56)μg/L,P＜0.05].(3)재관주치료성공후제7천,량조환자혈청Fas/APO-1농도체고봉,2～4주시명현하강,여제7천비교차이유통계학의의[RA조(10.91±3.65)μg/L여(14.26±4.98)μg/L,P＜0.05;Non-RA조(4.69±1.87)μg/L여(12.19±3.25)μg/L,P＜0.01],차2～4주시RA조Fas/APO-1농도명현고우Non-RA조[(10.91±3.65)μg/L여(4.69±1.87)μg/L,P＜0.01].(4)AMI재관주치료성공후1주,RA조여Non-RA조비교,LVEF화LVEDD차이무통계학의의[LVEF(47.7±9.6)% 여(49.2±8.9)%, P＞0.05;LVEDD(59.7±10.3)mm 여(57.4±12.4)mm, P＞0.05].(5)AMI재관주치료성공1년후, Non-RA조LVEF명현고우자신급성기화RA조[분별위(59.5±9.2)%、 (49.2±8.9)% 화(49.9±10.1)%, P＜0.05],LVEDD수연무현저성변화(P＞0.05),단유증가추세.결론 심기결혈엄중환자역발생RA,차여심기결혈소유발심기세포조망유관,영향좌실공능적회복,촉진심실중구.