CAJ | 학술논문

目的比较不稳定性心绞痛患者不同分子量肝素治疗后体内凝血系统的变化.方法 63例不稳定性心绞痛患者随机分为皮下注射低分子量肝素组(A组,依诺肝素组)33例和皮下普通肝素组(B组,肝素钙组)30例,疗程为5 d,观察临床效果、不良反应及凝血指标.结果治疗后A、B组缓解心绞痛总有效率分别为97%和80%(P<0.05),出血发生率显著性差异(P>0.05).治疗5 d后两组血浆抗因子Xa活性(anti-Xa)、抗因子IIa活性(anti-IIa)均明显升高(P<0.01),anti-Xa活性 A组明显高于B组(P<0.01),而anti-IIa活性B组明显高于A组(P<0.05).血浆抗凝血酶III(AT-III)活性在A组无明显变化(P>0.05),B组明显下降(P<0.01).血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)水平两组均明显下降(P<0.01).血浆激活部分凝血活酶时间(APTT)A、B组均明显延长(P<0.01),第5天时B组APTT稍长于A组(P=0.05).结论治疗5 d后,普通肝素以抗因子IIa为主,低分子量肝素以抗因子Xa为主;普通肝素导致血浆AT-III活性明显下降,而低分子肝素则无此不良作用;低分子量肝素抑制凝血酶产生的作用明显优于普通肝素.低分子量肝素组心绞痛的缓解率明显高于肝素钙组,与凝血系统的变化相符合,两组出血倾向差异无显著性.
목적비교불은정성심교통환자불동분자량간소치료후체내응혈계통적변화.방법 63례불은정성심교통환자수궤분위피하주사저분자량간소조(A조,의낙간소조)33례화피하보통간소조(B조,간소개조)30례,료정위5 d,관찰림상효과、불량반응급응혈지표.결과치료후A、B조완해심교통총유효솔분별위97%화80%(P<0.05),출혈발생솔현저성차이(P>0.05).치료5 d후량조혈장항인자Xa활성(anti-Xa)、항인자IIa활성(anti-IIa)균명현승고(P<0.01),anti-Xa활성 A조명현고우B조(P<0.01),이anti-IIa활성B조명현고우A조(P<0.05).혈장항응혈매III(AT-III)활성재A조무명현변화(P>0.05),B조명현하강(P<0.01).혈장응혈매원편단1+2(F1+2)수평량조균명현하강(P<0.01).혈장격활부분응혈활매시간(APTT)A、B조균명현연장(P<0.01),제5천시B조APTT초장우A조(P=0.05).결론치료5 d후,보통간소이항인자IIa위주,저분자량간소이항인자Xa위주;보통간소도치혈장AT-III활성명현하강,이저분자간소칙무차불량작용;저분자량간소억제응혈매산생적작용명현우우보통간소.저분자량간소조심교통적완해솔명현고우간소개조,여응혈계통적변화상부합,량조출혈경향차이무현저성.