中华麻醉学杂志
中華痳醉學雜誌
중화마취학잡지
CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY
2006年
11期
1028-1031
,共4页
耿志宇%吴新民%贾乃光%徐铭军%孟冬祥%王雷%董经伟%董刚
耿誌宇%吳新民%賈迺光%徐銘軍%孟鼕祥%王雷%董經偉%董剛
경지우%오신민%가내광%서명군%맹동상%왕뢰%동경위%동강
舒芬太尼%酰胺类%镇痛,产科%镇痛,病人控制%镇痛,硬膜外
舒芬太尼%酰胺類%鎮痛,產科%鎮痛,病人控製%鎮痛,硬膜外
서분태니%선알류%진통,산과%진통,병인공제%진통,경막외
目的 采用随机、多中心方法探讨硬膜外舒芬太尼分娩镇痛的有效性和安全性.方法 分娩单胎孕初产妇240例,自愿接受分娩镇痛,无产科及硬膜外阻滞禁忌证,年龄＜35岁,孕周＞37周,体重＜100 kg,随机分为2组(n=120):舒芬太尼混合罗哌卡因组(S组)和芬太尼混合罗哌卡因组(F组).当产妇宫口开至3 cm时,L2,3间隙硬膜外穿刺置管,S组硬膜外注射0.15%罗哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混合液试验剂量5 ml,观察5 min确认导管在硬膜外腔后追加上述混合液5～10 ml,30min后以0.1%罗哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混合液行病人自控硬膜外镇痛.F组混合液以2 μg·ml-1芬太尼替代0.5 μg·ml-1舒芬太尼,其他用药情况均与S组同.两组PCA剂量均为6 ml,锁定时间均为15 min.于镇痛前、镇痛10、30、60 min行视觉模拟评分(VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录镇痛起效时间、首次PCA时间、镇痛药物用量、低血压、镇痛不良反应、镇痛满意度、生命体征、产程、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果 与镇痛前比较,镇痛期间两组VAS评分降低(P＜0.05),镇痛效果满意;镇痛10、30和60 min两组收缩压和舒张压均降低(P＜0.05),心率差异无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S组首次PCA时间延迟约14 min,PCA用量和有效次数减少(P＜0.05),S组皮肤瘙痒发生率增高(P＜0.05).PCA用量:舒芬太尼6 μg,芬太尼36 μg,用量比1∶6.两组产后镇痛满意度优良率(分别为95%和93.5%)、镇痛起效时间、VAS评分、镇痛后催产素使用率、产后失血量、产程、剖宫产率、器械助产率及新生儿产后1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛安全有效,舒芬太尼镇痛持续时间长于芬太尼,效价为芬太尼的6倍.
目的 採用隨機、多中心方法探討硬膜外舒芬太尼分娩鎮痛的有效性和安全性.方法 分娩單胎孕初產婦240例,自願接受分娩鎮痛,無產科及硬膜外阻滯禁忌證,年齡＜35歲,孕週＞37週,體重＜100 kg,隨機分為2組(n=120):舒芬太尼混閤囉哌卡因組(S組)和芬太尼混閤囉哌卡因組(F組).噹產婦宮口開至3 cm時,L2,3間隙硬膜外穿刺置管,S組硬膜外註射0.15%囉哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混閤液試驗劑量5 ml,觀察5 min確認導管在硬膜外腔後追加上述混閤液5～10 ml,30min後以0.1%囉哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混閤液行病人自控硬膜外鎮痛.F組混閤液以2 μg·ml-1芬太尼替代0.5 μg·ml-1舒芬太尼,其他用藥情況均與S組同.兩組PCA劑量均為6 ml,鎖定時間均為15 min.于鎮痛前、鎮痛10、30、60 min行視覺模擬評分(VAS)和運動神經阻滯分級(採用改良Bromage分級法測定),記錄鎮痛起效時間、首次PCA時間、鎮痛藥物用量、低血壓、鎮痛不良反應、鎮痛滿意度、生命體徵、產程、分娩方式及新生兒Apgar評分.結果 與鎮痛前比較,鎮痛期間兩組VAS評分降低(P＜0.05),鎮痛效果滿意;鎮痛10、30和60 min兩組收縮壓和舒張壓均降低(P＜0.05),心率差異無統計學意義(P＞0.05).與F組比較,S組首次PCA時間延遲約14 min,PCA用量和有效次數減少(P＜0.05),S組皮膚瘙癢髮生率增高(P＜0.05).PCA用量:舒芬太尼6 μg,芬太尼36 μg,用量比1∶6.兩組產後鎮痛滿意度優良率(分彆為95%和93.5%)、鎮痛起效時間、VAS評分、鎮痛後催產素使用率、產後失血量、產程、剖宮產率、器械助產率及新生兒產後1、5 min Apgar評分差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 舒芬太尼混閤囉哌卡因硬膜外分娩鎮痛安全有效,舒芬太尼鎮痛持續時間長于芬太尼,效價為芬太尼的6倍.
목적 채용수궤、다중심방법탐토경막외서분태니분면진통적유효성화안전성.방법 분면단태잉초산부240례,자원접수분면진통,무산과급경막외조체금기증,년령＜35세,잉주＞37주,체중＜100 kg,수궤분위2조(n=120):서분태니혼합라고잡인조(S조)화분태니혼합라고잡인조(F조).당산부궁구개지3 cm시,L2,3간극경막외천자치관,S조경막외주사0.15%라고잡인화0.5 μg·ml-1서분태니혼합액시험제량5 ml,관찰5 min학인도관재경막외강후추가상술혼합액5～10 ml,30min후이0.1%라고잡인화0.5 μg·ml-1서분태니혼합액행병인자공경막외진통.F조혼합액이2 μg·ml-1분태니체대0.5 μg·ml-1서분태니,기타용약정황균여S조동.량조PCA제량균위6 ml,쇄정시간균위15 min.우진통전、진통10、30、60 min행시각모의평분(VAS)화운동신경조체분급(채용개량Bromage분급법측정),기록진통기효시간、수차PCA시간、진통약물용량、저혈압、진통불량반응、진통만의도、생명체정、산정、분면방식급신생인Apgar평분.결과 여진통전비교,진통기간량조VAS평분강저(P＜0.05),진통효과만의;진통10、30화60 min량조수축압화서장압균강저(P＜0.05),심솔차이무통계학의의(P＞0.05).여F조비교,S조수차PCA시간연지약14 min,PCA용량화유효차수감소(P＜0.05),S조피부소양발생솔증고(P＜0.05).PCA용량:서분태니6 μg,분태니36 μg,용량비1∶6.량조산후진통만의도우량솔(분별위95%화93.5%)、진통기효시간、VAS평분、진통후최산소사용솔、산후실혈량、산정、부궁산솔、기계조산솔급신생인산후1、5 min Apgar평분차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 서분태니혼합라고잡인경막외분면진통안전유효,서분태니진통지속시간장우분태니,효개위분태니적6배.
