CAJ | 학술논문

目的对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),探讨不同手术及不同顺序联合手术对疗效的影响.方法 OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠监测(polysomnography,PSG)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleep score,ESS)评分、体重指数(body mass index,BMI)和主观症状.患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组,A组46例先行鼻手术,B组42例先行改良UPPP.术后2个月评估,A、B两组中无效者分别再行UPPP和鼻部手术.两组患者均在最后手术后随访1年以上.结果 A组单纯鼻部手术后有效率23.9%(11/46),轻度患者有效率44.0%(11/25),随访1年无复发;其余疗效差的轻度和中度患者共35例均行UPPP,1年后随访检测PSG有效率85.7%(30/35).B组单纯UPPP有效率47.6%(20/42),轻度者有效率63.6%(14/22),中度有效率30.0%(6/20),1年后随访检测PSG复发4例;其余疗效差的22例再行鼻部手术,1年后有效率86.4%(19/22).两组总体疗效差异无统计学意义(89.1%和83.3%,P＞0.05).A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或UPPP术的有效率差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义(85.7%和86.4%,P＞0.05).结论合并鼻部和口咽阻塞的OSAHS患者,轻度者可先行单纯鼻部手术,无效或效果差时再行UPPP;中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率.
목적 대합병비부화구인부조새적조새성수면호흡잠정저통기종합정(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)환자진행비부수술화개량현옹수악인성형술(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),탐토불동수술급불동순서연합수술대료효적영향.방법 OSAHS진단화평고수술료효채용다도수면감측(polysomnography,PSG)、Epworth기수량표(Epworth sleep score,ESS)평분、체중지수(body mass index,BMI)화주관증상.환자안조단、쌍일적반수궤방법분위A、B량조,A조46례선행비수술,B조42례선행개량UPPP.술후2개월평고,A、B량조중무효자분별재행UPPP화비부수술.량조환자균재최후수술후수방1년이상.결과 A조단순비부수술후유효솔23.9%(11/46),경도환자유효솔44.0%(11/25),수방1년무복발;기여료효차적경도화중도환자공35례균행UPPP,1년후수방검측PSG유효솔85.7%(30/35).B조단순UPPP유효솔47.6%(20/42),경도자유효솔63.6%(14/22),중도유효솔30.0%(6/20),1년후수방검측PSG복발4례;기여료효차적22례재행비부수술,1년후유효솔86.4%(19/22).량조총체료효차이무통계학의의(89.1%화83.3%,P＞0.05).A、B량조연합수술자여단순행비부수술혹UPPP술적유효솔차이유통계학의의(P＜0.05).A、B량조연합수술자유효솔차이무통계학의의(85.7%화86.4%,P＞0.05).결론 합병비부화구인조새적OSAHS환자,경도자가선행단순비부수술,무효혹효과차시재행UPPP;중도환자개량UPPP연합비부수술가제고유효솔.