CAJ | 학술논문

目的研究巴利昔(商品名:舒莱)单克隆抗体体外对异基因反应T细胞和造血祖细胞的作用;探讨该抗体在预防HLA不相合骨髓移植中移植物抗宿主病(GVHD)的疗效.方法实验观察分两组.(1)巴利昔组:白血病患者72例,接受单倍型相合未去T细胞的骨髓移植,用巴利昔单克隆抗体预防GVHD;(2)对照组:2000年11月前进行上述相同骨髓移植的白血病患者15例,未用巴利昔单克隆抗体预防GVHD.用有限稀释方法检测巴利昔单抗对细胞毒介导的靶细胞前体(CTLp)的反应能力,在半固体造血祖细胞培养体系中检测巴利昔单抗对粒-巨噬系祖细胞(CFU-GM)、红系祖细胞(CFU-E)及巨核系祖细胞(CFU-MK)集落增殖的影响.结果巴利昔组72例骨髓移植后均取得造血重建,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血,与对照组比较,差异无统计学意义.巴利昔组和对照组移植后急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD发生率分别为12.5%(9例)和33.3%(5例),差异有统计学意义(P=0.045);两组的慢性广泛型GVHD发生率比较,差异无统计学意义.移植后18个月内动态观察免疫细胞重建,CD3、CD8、CD19、NK细胞及CD56细胞在12个月内可恢复至正常水平,CD4细胞在移植后18个月内恢复.随访中位数时间22个月,无病生存42例,Kaplan-Meier生存曲线分析,估计2年无病生存达58.3%.巴利昔组和对照组比较,无病存活和复发率差异无统计学意义.采用供者骨髓单个核细胞进行实验,显示巴利昔单抗能明显降低CTLp细胞生成,降低的数量在10～100倍,但不影响正常造血祖细胞CFU-GM、BFU-E和CFU-MK集落的增殖.结论巴利昔单抗可选择性的限制和减少异基因反应T细胞,从而减少严重急性GVHD的发生率;白血病患者骨髓移植后造血重建未受影响,不增加复发率和感染率.
목적연구파리석(상품명:서래)단극륭항체체외대이기인반응T세포화조혈조세포적작용;탐토해항체재예방HLA불상합골수이식중이식물항숙주병(GVHD)적료효.방법실험관찰분량조.(1)파리석조:백혈병환자72례,접수단배형상합미거T세포적골수이식,용파리석단극륭항체예방GVHD;(2)대조조:2000년11월전진행상술상동골수이식적백혈병환자15례,미용파리석단극륭항체예방GVHD.용유한희석방법검측파리석단항대세포독개도적파세포전체(CTLp)적반응능력,재반고체조혈조세포배양체계중검측파리석단항대립-거서계조세포(CFU-GM)、홍계조세포(CFU-E)급거핵계조세포(CFU-MK)집락증식적영향.결과파리석조72례골수이식후균취득조혈중건,골수식활직접증거검측증실위완전공자조혈,여대조조비교,차이무통계학의의.파리석조화대조조이식후급성Ⅱ～Ⅳ도GVHD발생솔분별위12.5%(9례)화33.3%(5례),차이유통계학의의(P=0.045);량조적만성엄범형GVHD발생솔비교,차이무통계학의의.이식후18개월내동태관찰면역세포중건,CD3、CD8、CD19、NK세포급CD56세포재12개월내가회복지정상수평,CD4세포재이식후18개월내회복.수방중위수시간22개월,무병생존42례,Kaplan-Meier생존곡선분석,고계2년무병생존체58.3%.파리석조화대조조비교,무병존활화복발솔차이무통계학의의.채용공자골수단개핵세포진행실험,현시파리석단항능명현강저CTLp세포생성,강저적수량재10～100배,단불영향정상조혈조세포CFU-GM、BFU-E화CFU-MK집락적증식.결론파리석단항가선택성적한제화감소이기인반응T세포,종이감소엄중급성GVHD적발생솔;백혈병환자골수이식후조혈중건미수영향,불증가복발솔화감염솔.