CAJ | 학술논문

目的:探讨后路手术治疗腰椎管狭窄合并退变性侧弯的诊治要点及手术方式的选择.方法:收集我院2008年2月-2009年9月,确诊为腰椎管狭窄症并合并退变性侧弯行后路减压椎管根钉内固定的病人21例.男9例,女12例;年龄56～77岁,平均66.7岁,病程1～8年.患者均有严重的下肢神经症状及下腰痛症状.术前Cobb角17°～48°,平均32°;腰椎前凸角(T12～S1) -20°～-10°,11例,-40°～-20°,10例,平均-19.6°.对Cobb角<20°的11例患者,行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb角>20°的10例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合;固定及融合节段:L4～S16例,L3～L55例,L2～S14例,L1～S14例,T10～S11例.采用VAS、JOA评分对术前及随访时疼痛及神经功能进行评分.结果:21例病例均获得随访,随访时间24～43个月,平均35个月.术后冠状面Cobb角矫正为0～19°,平均14.6°,平均矫正率65%.腰椎前凸角矫正为-48.0～-18.2°,平均-35.4°.随访期内X线片示所有融合节段已愈合.术前、随访时VAS评分分别为7.10±0.60、1.25±0.23,组间比较具有显著性差异(P<0.05);术前、随访时JOA评分分别为12.43±1.44、25.04±0.56,组间比较具有显著性差异(P<0.05);结论:腰椎管狭窄合并退变性侧弯治疗的首先是彻底神经减压,缓解临床症状;重建腰椎序列及稳定,是保证手术远期疗效的主要手段.固定和融合范围的选择,需综合考虑临床表现和影像学资料,个体化治疗.
목적:탐토후로수술치료요추관협착합병퇴변성측만적진치요점급수술방식적선택.방법:수집아원2008년2월-2009년9월,학진위요추관협착증병합병퇴변성측만행후로감압추관근정내고정적병인21례.남9례,녀12례;년령56～77세,평균66.7세,병정1～8년.환자균유엄중적하지신경증상급하요통증상.술전Cobb각17°～48°,평균32°;요추전철각(T12～S1) -20°～-10°,11례,-40°～-20°,10례,평균-19.6°.대Cobb각<20°적11례환자,행선택성추관혹신경근관감압,경후로추체간융합,단절단추궁근정봉계통고정;대Cobb각>20°적10례환자,행추관감압,장절단고정측만교정,후로추체간융합;고정급융합절단:L4～S16례,L3～L55례,L2～S14례,L1～S14례,T10～S11례.채용VAS、JOA평분대술전급수방시동통급신경공능진행평분.결과:21례병례균획득수방,수방시간24～43개월,평균35개월.술후관상면Cobb각교정위0～19°,평균14.6°,평균교정솔65%.요추전철각교정위-48.0～-18.2°,평균-35.4°.수방기내X선편시소유융합절단이유합.술전、수방시VAS평분분별위7.10±0.60、1.25±0.23,조간비교구유현저성차이(P<0.05);술전、수방시JOA평분분별위12.43±1.44、25.04±0.56,조간비교구유현저성차이(P<0.05);결론:요추관협착합병퇴변성측만치료적수선시철저신경감압,완해림상증상;중건요추서렬급은정,시보증수술원기료효적주요수단.고정화융합범위적선택,수종합고필림상표현화영상학자료,개체화치료.