CAJ | 학술논문

目的:探讨食管和贲门癌(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)手术治疗难点的处理.方法:1973年2月～2007年2月,施行手术治疗I-III期食管癌(Esophagus cancer,EC)1690例、贲门癌(Cardia cancer,CC)543例.男1679例,女554例,年龄23～82岁,其中40岁～69岁为1986例,占88.74%.切除ECC1999年3月前应用多种路径,1999年4月后完全经左胸或左胸左颈不切除肋骨,术中不输血.2004年元月后CC常规应用左胸腋中线为中心7、8肋间隙入胸小切口.癌肿距正常组织上下各切端为≤5cm及≥6cm切除.常规清扫三野淋巴结,中上段EC结扎胸导管.食管重建选择胄、空肠、结肠,应用Sweet、吻合器、分层吻合、延长食管胄黏膜单层宽边吻合法.结果:切除EC1602例(94.79%)、CC461例(84.90%),探查EC88例(5.21%)、CC82例(15.10%)、术后发生并发症22种388例(17.36%),术后住院期死亡54例(2.42%),临床治愈1954例(87.51%),好转31例(1.39%),病情无变化87例(8.37%),恶化7例(0.31%),术后住院9日～46日,平均15.6日.结论:ECC有并存疾病、癌外侵重、放宽手术适应症、手术风险难度创伤大、术后并发症多. 严格掌握手术适应症、重视手术路径、质量、技巧、吻合技术、加强术后监护治疗是手术成功的关键.
목적:탐토식관화분문암(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)수술치료난점적처리.방법:1973년2월～2007년2월,시행수술치료I-III기식관암(Esophagus cancer,EC)1690례、분문암(Cardia cancer,CC)543례.남1679례,녀554례,년령23～82세,기중40세～69세위1986례,점88.74%.절제ECC1999년3월전응용다충로경,1999년4월후완전경좌흉혹좌흉좌경불절제륵골,술중불수혈.2004년원월후CC상규응용좌흉액중선위중심7、8륵간극입흉소절구.암종거정상조직상하각절단위≤5cm급≥6cm절제.상규청소삼야림파결,중상단EC결찰흉도관.식관중건선택주、공장、결장,응용Sweet、문합기、분층문합、연장식관주점막단층관변문합법.결과:절제EC1602례(94.79%)、CC461례(84.90%),탐사EC88례(5.21%)、CC82례(15.10%)、술후발생병발증22충388례(17.36%),술후주원기사망54례(2.42%),림상치유1954례(87.51%),호전31례(1.39%),병정무변화87례(8.37%),악화7례(0.31%),술후주원9일～46일,평균15.6일.결론:ECC유병존질병、암외침중、방관수술괄응증、수술풍험난도창상대、술후병발증다. 엄격장악수술괄응증、중시수술로경、질량、기교、문합기술、가강술후감호치료시수술성공적관건.